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春雨醫生

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子宮息肉

凡生長于宮頸、宮頸管內,或宮腔借細長的蒂附著于子宮壁內的腫塊,臨床都可稱為子宮息肉。因此在宮腔內的息肉樣腫塊,可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)。子宮內膜息肉是由于宮內膜增生過盛構成,任何年齡均可發生,很常見的類型的局限性的內膜腫物,突出于子宮腔內、光滑、肉樣硬度,蒂長短不一,長者可突出于宮頸口外,有的蒂較短。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發現。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術切除,對同時發現的較小的息肉一并處理。子宮息肉是腔內鏡下激光手術的最佳適應癥。

女性

無傳染性

本病可發生于青春期后任何年齡,但常見于35歲以上的婦女,單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀,往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時始被發現,或在診斷刮宮后得出診斷,多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長,此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關,大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發感染,壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。

1.超聲檢查
為目前最常用的輔助診斷方法,經陰道超聲檢查,可明確息肉的位置、數量、大小,同時還可觀察子宮大體形態的變化。
2.婦科檢查
采用婦科雙合診、三合診檢查。子宮息肉合并感染發生急性炎癥時,可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物自宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。如子宮息肉蒂長者,宮頸口可見到或觸及腫塊。合并慢性宮頸炎者,可見宮頸有不同程度的肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸疾病或息肉,可有接觸性出血。
3.宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔內情況,還能對可疑病變在直視下進行活檢。
4.病理檢查
子宮內膜息肉由子宮內膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。由于蒂部狹窄,血液供應減少,息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成,因淤血而變成深紫色,常在頂端開始發生壞死,最后可能脫落。

根據臨床表現及相關檢查可確診。

手術治療:手術切除為主。
擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術后應定期隨診,注意復發及惡變,及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。


注意事項:

1.如果伴發有炎癥時,先要控制感染。

2.如果出血,則以止血為主。

3.炎癥控制后再行手術,息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%。

4.更年期前后患有的,手術切除后應將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。;

5.本病容易復發,手術后應定期復查,每三個月復查一次。

鏡下手術

1.常選用5%g、s液體作膨宮液。

2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。

3.根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kpa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入nd∶yag光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。
藥物治療
1.激素類藥物
可使用激素類藥物藥物使息肉縮小,并緩解出血的癥狀,如黃體酮和促性腺激素釋放激素激動劑。但是通常只是短期的解決方案,一旦停止服藥,癥狀往往會復發。
2.抗癌藥
如果病理檢查發現子宮息肉組織中含有癌細胞,醫生會及時通知患者,積極給予抗癌治療。

專業護理
1、注意清潔衛生一個月內禁止夫妻生活,一個月后到醫院復查恢復情況。
2、飲食清淡,營養豐富術后,患者可以選擇一些易于消化,維生素含量豐富的食物,比如番茄、蘋果等,而辛辣、刺激、油膩、高糖的食物因為不利于傷口愈合,建議患者少吃或不吃。
3、注意休息,避免勞累盡管宮頸息肉手術非常簡單,且手術時間短,創傷小,但患者仍要注意,讓機體盡可恢復至正常水平,以免致病菌趁患者免疫力低下時侵犯肆虐。
4、講究衛生,暫停行方息肉被切除后,宮頸創面會由新生的細胞組織逐漸覆蓋,然后恢復常態。這期間內,患者要絕對禁欲,以免精液和性交運動刺激宮頸創面使其愈合不佳。為了防止感染,患者最好每日以清水沖洗外陰,勤換內褲,避免細菌進入陰道。
5、按時服藥,定期復查患者要按照醫生要求服用抗感染藥物,不可隨意停藥或加減藥量,鑒于本病復發幾率較高,最好患者可以每隔2個月復查一次,減少后續影響。

由于具體發病機制未知,目前缺乏有效的方法預防子宮息肉。

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你好,出血多長時間了?引產之前月經正常嗎?建議月經的第14天開始吃黃體酮,連續吃10天。共吃三個周期看看。是的月經來的第14天開始吃,連續吃10天是的有可能淋漓出血,也有可能不出血沒有影響,吃三個周期看看子宮內膜厚不好說,吃三個周期后做B超看看內膜什么情況不需要如果吃藥效果不好就做手術。嗯嗯先停黃體酮看看流血情況不是息肉的原因,是內分泌的原因。是的,可以用藥調理如果和月經量差不多,從多的第十四天開始吃黃體酮。如果這次出血七天之內干凈,18號開始吃黃體酮不客氣建議去醫院看看,不行刮宮止血在門診就可以,如果不是特別多不建議刮宮。嗯嗯
徐永霞 莒縣中醫院
2025-02-04
您好,請問您有什么癥狀嗎?比如說經量增多或者是月經淋漓不盡。 你這個息肉屬于多發,也就是說不止一個,治療方案的話,你可以先考慮使用藥物,看能不能隨著月經給帶出來,從月經的第15天開始吃地屈孕酮一天兩次一次一片吃10天,等下一次月經干凈后三天復查彩超。如果息肉消失,那就說明跟隨著月經一起排出來了,如果仍然還在建議做宮腔鏡手術。那這種情況的話,就建議做宮腔鏡手術了。是的,你用藥也沒有辦法給帶出來,那就只能手術了。中藥不了解。估計是沒辦法的。是的,子宮內膜息肉在手術后確實有一定的復發可能性,尤其是多發性息肉。術后可以再吃幾個月地屈孕酮或黃體酮預防復發也可以上曼月樂環預防復發子宮內膜局部過度增生引起的建議手術,一會引起癥狀,二息肉時間長了有惡變可能
孟凡樂 皖北煤電集團總醫院
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有什么癥狀嗎?比如月經淋漓不斷或者異常出血有嗎多久?建議宮腔鏡手術治療需要做一般都沒事的用地屈孕酮可以試試,看一下月經能不能時間縮短縮短了可以先用地屈孕酮三個月然后再復查超聲,看一下息肉情況有可能,很少一部分會隨著內膜脫落不用太焦慮,手術也是小手術不會的,這種情況很小很小
張洋 煙臺市中醫醫院
2024-05-02

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