女性

無傳染性

1、腰骶部酸痛
尤以骶部為甚，勞動后更加明顯，臥床休息后可緩解，此外，患者感下腹，陰道，會陰部下墜，也以勞累后加重。
2、陰道脫出腫物
患者自述有球形物自陰道內脫出，于行走，體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納，脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不適，久經摩擦而發生潰瘍，感染，分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。
3、泌尿道癥狀
多數子宮脫垂患者，當其大笑，劇烈咳嗽，體勢用力時，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢，子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變，少數子宮脫垂患者，排尿困難，導致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿，其原因為膀胱膨出嚴重，脹大的膀胱位置低于尿道。
4、月經改變，白帶多
由于盆腔臟器脫垂，導致血循環障礙，局部淤血，影響正常月經，可使月經過多，此外，由于血循環障礙脫出臟器并發潰瘍，感染，致使白帶增多，并伴有血性分泌物。
5、一般也不影響受孕，妊娠和分娩，但子宮脫垂不能還納者，臨產后可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。
6、體征
子宮下移從子宮頸位于陰道內距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外，不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出，陰道黏膜增厚角化，宮頸肥大并延長，膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4~5cm,重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下界可長于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱，輸尿管下移，與尿道開口形成正“△”。
子宮脫垂分為三度：
Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。
重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。
輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。
重型：部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

囑患者不解小便，取膀胱截石位。檢查時先讓患者咳嗽或屏氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查。
首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰裂傷程度。
陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。內診時應注意兩側肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，子宮脫出重者需要還納子宮后檢查，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。
最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。
影像學檢查
骨盆超聲、盆腔核磁共振等可觀察盆腔內是否存在其他異常。
病理檢查
宮頸有潰瘍者，醫生可能建議患者行宮頸細胞學檢查，以排除癌變。

診斷
根據患者的臨床表現、病史，結合相應的檢查結果進行分析，一般不難診斷
鑒別診斷
1、陰道壁腫物或膀胱膨出
患者有陰道腫物脫者，雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或實性)在陰道壁內，邊界清楚，活動或固定，膀胱膨出視診未見子宮頸，單葉拉溝將陰道前臂向上抬起，可見到子宮頸，指診可觸及宮頸和子宮體。
2、子宮頸延長
指無子宮膨出的單純子宮頸延長，有時可伴有輕度陰道前后壁膨出，單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別，雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長，子宮體在盆腔內，屏氣并不下移，子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長。
3、子宮黏膜下肌瘤
患者有月經過多病史，較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色，質地硬韌脫出的腫塊，較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤，視診腫塊上無宮頸，雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在。
4、子宮內翻
為慢性子宮內翻，極少見，陰道內見翻出的子宮體，被覆暗紅色絨樣子宮內膜，易出血，其上無宮頸，兩側可見輸卵管開口，雙合診或三合診檢查盆腔內無子宮體，必要時輔以腹部B超檢查。
5.陰道穹隆膨出
患者多有多產史或子宮切除等盆腔手術史，后穹隆疝多伴有子宮脫垂，患者主訴外陰軟性腫物脫出多伴有便秘，視診可見明顯膨出的陰道壁，無子宮頸可見，疝囊大者，可視及其內的腸管蠕動，雙合診檢查穹隆疝可送回盆腔(陰道前后壁膨出無此感覺),雙合診檢查盆腔內無子宮存在，患者立位行拇指(位于陰道內)-示指(位于直腸內)檢查可觸及疝囊內的小腸管，子宮脫垂與陰道穹隆膨出一般容易鑒別。

治療方法分非手術療法和手術療法兩類。

一、非手術治療

(一)子宮托療法

1.適應癥

(1)因全身情況或嚴重的心、肝、腎等疾患，而不宜手術治療者。

(2)拒絕手術治療，或因環境、經濟等無條件施行手術治療者。

(3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴重的患者，先采用子宮托保守治療后，癥狀緩解者，可作為手術治療的適應癥。

2.禁忌癥

(1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置。

(2)陰道口寬敞，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。

(3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。

(4)會陰Ⅲ度裂傷，或有尿瘺、糞瘺者。

(5)月經期、妊娠期、產褥期均不宜用子宮托。

3.類型：國內常用及近年研制的子宮托有如下四種：
①喇叭花型子宮托；
②環型子宮托；
③球型子宮托；
④球腹——蘑菇頭子宮托。

4.子宮托的使用：按子宮托的不同類型，均可分大、中、小三種，經配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適，并需教會患者放取
與叮囑患者每晚取出洗凈，晨間再行放置、一般放置時患者平臥，兩腿屈曲分開，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部，再將子宮托的前緣推至恥骨聯合的后面，然后讓患者迸氣，使子宮下降，檢查托的位置是否正確，取托時應輕輕側斜方向取出。

(二)宮旁藥物注射

此法作用在于激起化學性炎癥，形成疤痕，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶，使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效，重度無效，且副作用較大，故未被廣泛應用。

(三)體育療法

用體操方法進行有關肌肉的運動和鍛煉，使松弛的肌肉經過鍛煉而恢復功能，常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式，每天早晚各行一次，每次5~15分鐘，早晨鍛煉應在起床前進行。有壓力性尿失禁者，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數次，并使之形成習慣，對加強提肛肌的張力，甚為有益。

(四)理療
此法并非是治療子宮脫垂的方法，僅能協助治療其并發癥，常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。

二、手術療法

(一)適應癥

一般應用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出，或非手術治療無效而自覺癥狀重的患者。

(二)禁忌癥

心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術。

(三)術式選擇

1,陰道前后壁修補術：適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。

2.曼氏手術(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術):適合于具有宮頸延長的患者。

3.經陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術：適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。

4.陰道縱(磺)膈成形術：適合于絕經后，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。

日常護理
1、注意臥床休息，睡時宜墊高臀部或腳部，抬高二塊磚的高度。
2、產后不過早下床活動，特別不能過早地參加重體力勞動。
3、避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。
4、保持大小便的通暢。
5、及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。
6、哺乳期不應超過兩年，以免子宮及其支持組織萎縮。
7、適當進行身體鍛煉，提高身體素質。

預防子宮脫垂風險的關鍵在于強化盆底肌肉。

定期進行凱格爾運動，又稱為盆底肌鍛煉。這些訓練動作可以增強女性，尤其是分娩后女性的盆底肌肉。
防治便秘：多喝水，多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜、豆類和全谷類食品。
避免抬舉重物；若有必要，應采用正確的姿勢抬舉，記得用雙腿代替腰部或背部發力。
控制長期咳嗽：積極治療慢性咳嗽或支氣管炎，戒煙。
避免超重，維持正常體重，以免對盆底肌肉和韌帶造成額外的負擔。