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春雨醫生

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宮頸癌前病變

宮頸前病變是指癥發生前該部位發生的病變,而由此引發癥的病變。宮頸前病變即宮頸重度上皮內瘤樣病變(cin3)。宮頸的發生和發展有一個漸進的演變過程,時間可以從數年到數十年,一般認為這個演變過程經過這樣幾個階段:輕度、中度和重度上皮內瘤樣病變、早期浸潤、浸潤。高危型 HPV 持續感染是宮頸細胞發生變異,形成前病變,是宮頸發展的高危因素。

好發于成年女性

無傳染性

宮頸癌前病變患者一般不表現明顯癥狀,或僅有一般宮頸炎的癥狀,如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑,無明顯炎癥,或有宮頸充血或糜爛,糜爛程度不等,范圍也不同,觸之有時易出血,與一般慢性宮頸炎無明顯區別。因此,cin的臨床表現并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的,主要根據組織學檢查而確診。
一、陰道出血。
陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要癥狀,尤其是絕經后的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少,陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早,量也較多,如果出血頻發,失血多可導致嚴重的貧血
二、陰道分泌物增多。
這是宮頸癌病人的主要癥狀。多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味,隨著癌瘤的生長,癌瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多,如淘米水樣或混雜血液,并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時,分泌物被頸管癌組織阻塞,不能排出,可以形成宮腔積液宮腔積膿,病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等癥狀。
三、尿頻、尿急、尿痛。
癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現下墜和尿頻、尿急、尿痛、血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應癥狀。
四、疼痛。
這是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發展為腎功能衰竭,以致尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。

1.tct薄層液基細胞學檢測
首先采用薄層液基細胞學技術(tct),在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞,查看宮頸細胞是否有異常。另外,如果經濟條件允許的話,也可以同時進行hpv檢測,這樣準確度會更高些。
2.HPV檢測
可幫助檢查患者是否攜帶有HPV病毒,此項檢查敏感性較高,但特異性較低。HPV檢測可與細胞學聯合應用于宮頸癌篩查。
3.電子陰道鏡檢查
經過tct薄層液基細胞學檢測后,如果發現宮頸細胞有異常,則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下,觀察宮頸癌前病變好發區表層的細微變化,對于宮頸癌及癌前病變的早期發現、早期診斷具有重要價值。
4.組織病理學檢測
如果陰道鏡檢查中發現異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下,對可疑病變部位多點活檢,分別進行組織病理學檢查,可確診宮頸病變。
經過以上三個階梯的檢查,就可以確定宮頸病變,發現早期宮頸癌。

因本病臨床表現并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的,主要根據組織學檢查而確診。

宮頸上皮內瘤病變可根據病變程度進行分別的治療。
Ⅰ級:宮頸上皮輕度不典型的增生,不典型細胞局限于上皮下1/3;約60-85%的患者可以自然消退,故對于證實I級宮頸上皮內瘤變的患者可采用隨訪觀察,6個月和12個月復查細胞學,或12個月HPV檢測。也可以通過物理手段治療病變,如冷凍、激光等。
Ⅱ級:宮頸上皮中度不典型增生。不典型細胞主要位于上皮下1/3~2/3層,細胞極性尚存;約20%會發展原位癌,5%發展為浸潤癌。因此,這一級的宮頸內瘤病變的均需要治療,較好的治療方法是宮頸冷刀或者利普環形電切術。并通過病理排除高級別病變,
Ⅲ級:為重度不典型增生和(或)原位癌,病變細胞幾乎或全部占據上皮全層,細胞核深染,伴有核形不規則分極性消失。最適宜的治療方法是宮頸錐形切除術包括冷刀或利普刀錐切術,術后密切隨訪。如年齡較大、無生育要求的也可以考慮行全子宮切除術。
另外,妊娠期間,由于雌激素水平增高和孕婦免疫力下降,也容易受HPV感染,但大部分為合并宮頸內瘤病變為I級,所以認為妊娠期發生的宮頸上皮內瘤病變可以觀察,產后復查處理。

1、在生活中注意清潔衛生。
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

預防宮頸癌前病變的重點在于接受疫苗,避免高危性行為[3]。

避免高危性行為,注意性衛生,若有必要應使用安全套。
女性最好在 9~14 歲(首次性行為之前)完成高危型人乳頭瘤病毒疫苗的接種程序。
有性生活的女性應定期行子宮頸細胞學檢查,必要時聯合 HPV 檢查。

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您好,您想咨詢什么問題您現在想解決什么問題不一定是宮頸癌偶爾一次這樣的情況不考慮宮頸癌的問題一般不會不過該復查了最近找個時間復查一下把月經干凈后復查也可以得說明不了什么一般不會不用糾結,焦慮是不是宮頸癌該去復查了,去復查看看就好了并不是根據癥狀就可判斷有沒有得宮頸癌不要自己嚇唬治療出血不多,只是褐色可以檢查好的出了檢查結果可以發給我看看好的希望我的解答對您有幫助,您方便的時候幫忙點擊右上角點個好評,謝謝支持可以好我們的話可以做沒問題但是每個醫生,有自己的想法好的沒事檢查了嗎盡快去檢查一下把有可能但是可能性不大對,不大不大有關系
袁巨芳 北京市海淀醫院
2023-06-13
第一張圖片的免疫組化你沒有做嗎你得做免疫組化啊一級是可以不做的你這個還沒被明確診斷一級病變啊第一張不寫著 建議免疫組化嗎聽懂沒你得把他做了以后再說怎么處理
曲沫涵 牡丹江市腫瘤醫院
2022-03-01
...時候又出來宮頸癌前病變了?宮頸早期微小浸潤,錐切就能完全切除。當然有的啊一般來說,宮頸錐切術后高級別上皮內病變的復發概率是20%多。是的怎么隔了這么久呢?這種情況一般是三個月就復查一次。不必害怕只要定期復查,發現問題就處理問題,沒啥可怕的這個猜不出來親沒有具體概率的術后的術前的是不能最終確診的。是的啊那這是術后第1次復查嗎?能你現在已經沒有病毒感染了,復發就不大可能了等著吧!期待好的結果希望沒事對于宮頸癌的復發概率并沒有這一方面的統計。因為發現是宮頸早期浸潤癌都進一步切除了。需要后期密切復查你不要只看到百分之二十這個概率你要看到百分之八十的概率才行啊。大部分還是不復發哦準確率是97%左右。看不出有不好的東西呢b超沒問題。
李麗 濱州醫學院附屬醫院
2021-03-10

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