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小兒單側肺異常透亮綜合征

小兒單側肺異常透亮綜合征,也稱為過度透亮綜合征,是一種X線征象而不是一個病名,如單側肺異常透亮、肺動脈發育不全、單側無功能肺、特發性單側透亮肺、單側透明肺等,雖其名稱不同,但均有同樣的X線表現,即病側肺較健側肺的透亮度明顯增加。

兒童

臨床表現本病征多見于兒童,男性發病高于女性,其臨床表現極不典型,可毫無自覺癥狀,僅在體檢時發現。亦可有肺或支氣管的反復感染病史、咳嗽、多痰,偶見咯血。患側叩診呈鼓音,聽診時呼吸音減低或消失,有時可聞細濕啰音或散在干啰音。若患側系左肺,則心濁音界縮小或消失;患側為右肺,則肝濁音界下降。若因異物吸入,則多有典型病史,劇烈嗆咳,繼而出現嘔吐及呼吸困難,片刻后癥狀逐漸減輕或緩解,以后視異物停留部位而出現不同癥狀,當發生單側肺異常透亮時,異物多位于單側支氣管內。

1.實驗室檢查
感染時,外周血象可有白細胞計數和中性粒細胞的顯著增高或降低,其他檢查無特異發現。
2.影像學檢查
(1)X線檢查?為診斷本綜合征的主要手段。胸部X線攝片可見患側全肺過度透亮或肺門陰影縮小,肺血管紋理纖細、稀疏和(或)變直,透視檢查于深呼吸時見縱隔及心臟輕度推向健側或患側深吸氣時縱隔向患側擺動,或病側膈肌運動范圍較受限制,其頂部扁平位置較低。分層攝片顯示患側肺血管稀少,此系因肺泡充氣壓迫所致或肺部血管發育不良引起。
(2)支氣管造影?可見其表現隨不同病因而變化。由于肺血管異常引起的單側肺過度透亮時,可見支氣管病變分布范圍廣泛,且有不同程度和類型的支氣管擴張,及支氣管樹外圍(5~6級和6~7級以下)分支的不充盈或變形等
(3)血管造影?部分病例患側肺動脈直徑狹小,周圍充盈不良或完全無充盈。

本病的診斷主要依靠X線檢查,其次是支氣管造影,血管造影。

本病征應著重病因治療。感染所致者,積極抗感染。若為異物引起者,應及時做異物取出或清除。一般癥狀不明顯者常無需手術治療。

好評醫生-小兒單側肺異常透亮綜合征
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