嬰幼兒

無傳染性

小兒急性喉炎有哪些癥狀？

小兒急性喉炎起病急，癥狀遠比成人患者嚴重。一般白天癥狀稍好，夜間入睡后更為加重。臨床的特征性表現為：


發燒；
“空空”樣或“犬吠樣”咳嗽；
聲音嘶啞；
吸氣時發出喘鳴聲；
呼吸困難。


小兒急性喉炎進展后，癥狀可進一步加重[1]：

手指、腳趾或嘴唇青紫，臉色蒼白；
三凹征：吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷；
意識模糊，煩躁不安；
心跳加快，呼吸急促；
咽喉部有明顯的充血、水腫。


小兒急性喉炎會引起哪些并發癥？
小兒急性喉炎若未得到及時控制，可導致非常嚴重的并發癥：

喉梗阻、窒息；
重度缺氧造成人體重要器官不可逆的損傷；
全身性的器官功能衰竭；
死亡。

直接喉鏡檢查（小兒不能行間接喉鏡檢查），可見喉黏膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴張血管，聲門常附有黏稠性分泌物，聲門下黏膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。

怎么確定寶寶得了小兒急性喉炎？
當感冒后或者用聲過度后，如果出現聲音沙啞，「空」「空」樣咳嗽的時候，應該想到寶寶患了急性喉炎。
懷疑寶寶得了小兒急性喉炎，需要做哪些檢查？
根據病史、臨床癥狀及體征，醫生即可初步診斷。常規情況下，不需要行耳鼻喉專科檢查，如小兒喉鏡檢查（包括直接電子或纖維喉鏡檢查和間接喉鏡檢查），因小兒很難配合。
若病程較長或病情較重，醫生會酌情選擇做胸部 X 片檢查，了解下呼吸道如氣管、肺部是否有異常。
小兒急性喉炎容易和哪些疾病混淆？

氣管支氣管異物：有異物吸入史，劇烈嗆咳、呼吸困難等，胸部聽診及 X 片可鑒別。

喉白喉：白喉現在已少見，咽喉部檢查見灰白色假膜時，涂片和培養可找到白喉桿菌。

喉痙攣：起病急，無聲嘶和「空」「空」樣咳嗽。

小兒急性喉炎治療的關鍵在于盡快緩解咽喉水腫，確保呼吸道通暢，避免患兒窒息。醫生常選擇治療方案包括糖皮質激素抗炎消腫，抗生素藥物控制感染。同時根據患兒的具體情況，給予退燒、吸氧、鎮靜、祛痰治療。若有必要，醫生還會進行氣管切開。
如何治療小兒急性喉炎？

小兒急性喉炎，醫生一般會根據患兒的具體情況和嚴重程度，開展相應的治療。盡可能確保呼吸道通暢，避免喉梗阻進一步惡化。
糖皮質激素——抗炎消腫，減輕喉部粘膜水腫，緩解喉梗阻。

病情較輕的患者，醫生一般會選擇口服潑尼松；病情較重的患者，醫生一般會選擇靜脈注射地塞米松、甲潑尼龍或氫化可的松。
同時霧化吸入，直接作用于喉部粘膜。


抗生素藥物——控制感染[1]

經驗性抗生素治療：足量用藥，醫生可能給予重癥患兒全身抗生素治療，確保起效。


對癥治療——根據不同癥狀，醫生一般會對癥選擇以下藥物[1]。

發燒：非處方退燒藥
缺氧：氧療；
煩躁不安：異丙嗪；
痰多：使用祛痰劑，必要時直接喉鏡吸痰。


氣管切開——若保守治療后仍有嚴重缺氧或喉梗阻征象，醫生會進行氣管切開術，以確保患兒的呼吸[1]。

預防小兒急性喉炎的關鍵在于提高嬰幼兒免疫力，避免上呼吸道感染。

家庭成員應戒煙，避免二手煙對嬰幼兒呼吸道的損害。
嬰幼兒需足量飲水，保持喉部濕潤.
日常應輕柔安撫嬰幼兒，避免其大哭大鬧，損傷喉部，易發感染。
飲食中應包含充分的蔬菜、水果和全谷物，補充足夠的維生素有利于維持喉部粘膜健康。
注意嬰幼兒的個人衛生，照護嬰幼兒期間家長要勤洗手，避免病菌傳染。
呼吸道傳染病的流行季節，應做好防護措施，盡可能預防嬰幼兒發生上呼吸道感染。
家庭成員發生呼吸道感染后應自覺隔離，避免波及幼小。