兒童

無傳染性

常見癥狀：咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、聲音嘶啞 ???????
由于年齡大小、體質強弱及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

1.一般類型上感

(1)癥狀
①局部癥狀鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3~4天內自然痊愈。
②全身癥狀發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致；如腹痛持續存在，多為并發急性腸系膜淋巴結炎。

嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發熱，體溫可高達390c~400c,熱程2~3天至1周左右，起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發熱。

(2)體征體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態的皮疹。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇a組病毒。好發于夏秋季。起病急驟，臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發現咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數個至十數個2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1~2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

(2)咽結合膜熱以發熱、咽炎、結膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發于春夏季，散發或發生小流行。臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發現咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血；頸及耳后淋巴結增大。病程1~2周。

病毒感染者白細胞計數正?；蚱?，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術可做出早期診斷。
細菌感染者白細胞計數可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養可發現致病菌。鏈球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高。
病原學檢查
因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學檢查等確定病毒類型。細菌培養可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。

診斷
根據臨床癥狀表現和實驗室檢查可以診斷。
鑒別診斷
1.流行性感冒

由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等，病程較長。

2.急性傳染病早期

上感常為各種傳染病的前驅癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等，應結合流行病史、臨床表現及實驗室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。

3.急性闌尾炎

伴腹痛者應注意與急性闌尾炎鑒別。本病腹痛常先于發熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續性，有固定壓痛點、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗陽性等體征，白細胞及中性粒細胞增高。

在排除上述疾病后，尚應對上呼吸道感染的病因進行鑒別：病毒性抑或細菌性感染，以便指導治療。

1.一般治療

病毒性上感者，應告訴病家該病的自限性和治療的目的：防止交叉感染及并發癥。注意休息、保持良好的周圍環境、多飲水和補充大量維生素C等。

2.抗感染治療

(1)抗病毒藥物大多數上呼吸道感染由病毒引起，可試用三氮唑核苷(病毒唑),口服或靜脈點滴。亦可試用潘生丁，3日為一療程。

(2)抗生素細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發細菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類、復方新諾明及大環內酯類抗生素。咽拭子培養陽性結果有助于指導抗菌治療。若證實為鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10~14日。

3.對癥治療

(1)高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。

(2)發生高熱驚厥者可予以鎮靜、止驚等處理。

(3)咽痛可含服咽喉片。

(4)中成藥亦有較好的效果。

⑴居住環境要注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣，避免對流風直接吹患兒。
⑵高熱時臥床休息。
⑶給予易消化食物，供給足夠水份。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔。
⑸注意呼吸道隔離，減少繼發細菌感染的機會。

主要靠加強體格鍛煉以增強抵抗力；提倡母乳喂養；防治佝僂病及營養不良；避免去人多擁擠的公共場所。