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春雨醫生

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小兒腸炎

小兒腸炎(Infantile Enteritis)是一種兒科常見病,可由多病原、多因素引起的以腹瀉為主要癥狀常伴發嘔吐的綜合征。一般是指大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。大便次數比平時增多,每日≥3 次。絕大多數為病原體感染所致,約占腹瀉病的 80%。臨床表現以腹瀉等急性腸道癥狀為主,6 月齡至 2 歲的嬰幼兒發病率高。這一年齡段的兒童易發小兒腸炎,主要原因可能是消化道系統尚未發育完全,而生長發育速度較快,需要吸收大量營養物質,消化道負擔較重。同時,嬰幼兒的免疫系統尚不完善,抵御外界病原體入侵的功能較差。小兒腸炎必須及時治療,否則可造成患兒嚴重水電解質失調休克,甚至死亡。

小兒腸炎可以根據病因分為感染性腸炎和非感染性腸炎,臨床以感染腹瀉為主,可包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染。少數與飲食、氣候、過敏或用藥不當有關。
臨床發病的主要危險因素包括 2 歲以內的嬰幼兒、濫用抗生素、人工喂養、營養不良、免疫力低下、家長衛生習慣不佳。
不同病因引發的小兒腸炎具有不同的臨床癥狀和特點。急性腸炎病程在 2 周以內,可分為輕型和重型 2 類,輕型患兒以腹瀉為主,癥狀輕微,重型患兒上吐下瀉,癥狀非常嚴重,甚至可進展至脫水休克,有致命的危險。
急性腸炎未經有效治愈,演變為慢性腸炎,則會造成兒童營養不良,生長發育障礙
如果患兒出現頻繁腹瀉、嘔吐,且伴有其他全身性感染中毒癥狀,應盡快就醫診治。
臨床醫生通過觀察患兒癥狀、了解病情進展過程,結合實驗室檢查,可以得出診斷結果,并初步確定治療方案。
急性腸炎的治療方案主要包括支持治療和抗感染治療,補充營養和液體的同時,保護腸粘膜,緩解全身中毒癥狀,對細菌感染者使用合適的抗生素治療。慢性腸炎則需要開展飲食療法,并積極調控腸道菌群。
患兒家長在醫生指導下治療,科學合理喂養,若有異常情況應及時復診。
預防小兒腸炎的關鍵在于合理喂養,注意飲食衛生,避免病原體感染

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小兒腸炎有哪些臨床特征?
小兒腹瀉病按病程分為急性(病程在 2 周以內),遷延性(病程在 2 周至 2 個月)和慢性腹瀉病(病程在 2 個月以上)。如果急性腸炎未得到徹底治愈或治療不當,遷延不愈,則可能演變為慢性腸炎。根據病情可分為輕型、中型和重型 3 類:小兒腹瀉會因病因、病情、病程不同而有不同的臨床表現。

輕型:


常由飲食等非感染因素、病毒性或腸道外感染引發;
以胃腸道癥狀為主,排便次數增加,大便稀薄;
偶爾伴有嘔吐;
食欲不振;
脫水或全身性感染癥狀。


中型:

多由腸道內感染所致;
胃腸道癥狀明顯,如腹瀉、嘔吐頻繁,腹痛。大便稀水樣,粘液或有膿血便
伴有輕中度脫水,如口渴、少尿、哭時淚少。
可有發熱、頭痛,皮膚發涼等中毒癥狀
精神稍差、嗜睡或煩躁等


重型:

多由腸道內感染所致;
通常急性發病;
胃腸道癥狀非常嚴重,頻繁排便每天可達十數次或數十次;
大便中可帶有膿、血或粘液;
常有嘔吐,甚至嘔吐不止;
同時伴有明顯的脫水跡象,例如少尿、無尿、皮膚干燥;
心跳加快、呼吸急促;
精神萎靡不振,神志不清。


小兒腸炎有哪些常見癥狀?
主要是腹瀉,大便可呈水樣、蛋花湯樣,可帶有膿血或粘液,可伴有不同程度嘔吐、腹痛,發燒、部分患兒還會出現脫水或全身性中毒癥狀。部分慢性腹瀉患兒還會伴有營養不良角膜軟化營養缺乏癥狀。
小兒腸炎會導致哪些并發癥?

重癥急性小兒腸炎的脫水和全身性中毒癥狀若未得到控制,可進展為休克,甚至死亡;
急性小兒腸炎如果慢性化,則會造成兒童營養不良,生長發育障礙

細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養,獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門菌感染可作血培養。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢,尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接涂片,在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。
1.實驗室檢查
腸炎通常根據發病季節、病史、臨床表現及大便性狀可做出初步診斷,但病因往往不明確。如果癥狀嚴重或持續,可行大便培養、涂片、病毒抗原檢測來檢測病原體。還必須判定患兒有無脫水及電解質、酸堿紊亂。
2.X線鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時,有誘發腸擴張與穿孔的可能性。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發現黏膜淺表病變。
3.內鏡檢查
臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,采用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對于慢性或疑為全結腸患者,宜行全結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應列為禁忌,以防穿孔。

腸炎通常根據發病季節、病史、臨床表現及大便性狀可做出初步診斷,但病因往往不明確。如果癥狀嚴重或持續,可行大便培養、涂片、病毒抗原檢測來檢測病原體。還必須判定患兒有無脫水及電解質、酸堿紊亂。診斷因病原不同而異。

急性腸炎的治療方案主要包括支持治療、抗感染治療、微生態療法以及中醫藥治療。對癥治療,緩解全身中毒癥狀。及時補充電解質液體的同時,保護腸粘膜,調整腸道菌群平衡。對細菌感染者使用合適的抗生素治療。慢性腸炎則需要開展飲食療法,并積極調控腸道菌群。
有哪些方案可以用來治療急性小兒腸炎?

支持治療:
應該給患兒繼續喂食,根據病情調整喂食間隔、喂食量和食物種類;
醫生會給患兒口服補液或靜脈補液,糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。


抗生素治療[2]:

對于細菌性腸炎,醫生會采用經驗性抗生素方案起始治療;若效果欠佳,還會根據細菌培養和藥敏試驗結果調整用藥。
其他病因導致的腸炎,則無需使用抗生素。


腸粘膜保護劑:蒙脫石[2]。
腸道微生態療法:各種乳酸菌制劑和雙歧桿菌制劑[2]。
補鋅治療[2]。

由于腸道感染,特別是輪狀病毒腸炎,會造成乳糖酶分泌減少,出現乳糖不耐受加重腹瀉或遷延不愈,應及時補充乳糖酶,或以去乳糖配方奶喂養。


有哪些方案可以用來治療慢性小兒腸炎?

飲食療法:


繼續母乳喂養,確保每天所需的熱量和營養;
對于乳糖不耐受的可以補充乳糖酶。伴有其他食物過敏的患兒應調整飲食結構,避免繼續喂食導致過敏的食物。


腸道微生態療法:給予各種乳酸菌制劑和雙歧桿菌制劑,逐步調整腸道菌群結構[2]。
抗生素治療:只有明確伴有細菌感染者,才需要接受相應的抗生素治療[1]。

預防小兒腸炎的關鍵在于合理喂養,注意飲食衛生,避免病原體感染。

提倡母乳喂養,根據嬰兒的生長狀況及時添加輔食。
注意飲食衛生,嬰兒的餐飲用具要定期消毒。
教導兒童要講衛生,勤洗手,避免病從口入。
嬰幼兒發生腹瀉時,應及時就醫,不要濫用抗生素。
輪狀病毒疫苗已經上市,若有條件可以接種疫苗,避免感染風險。

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你好,請問孩子腹瀉多長時間,大便性狀咋樣,日幾次?有化驗沒從以上檢查得知孩子應該有感染性腹瀉,這個糞常規得2到3天化驗一下,孩子吃飯咋樣,尿量少不可以再化驗下血常規沒有吃藥嗎如果沒有脫水貌,孩子狀態可,一般口服藥物即可,像你這種可以口服些抗生素,益生菌( 四聯活菌片),適當口服補液鹽。所以目前你先復查下大便和血常規,如果像我上面的,就可以口服藥物。另外注意飲食清淡易消化思密達三分之二包每次,日三次,35ml水化開空腹口服,再加思連康,媽咪愛不用吃了,還有血常規沒有見,上面都是糞常規不好意思,剛才正在上班。這個感染性腹瀉個體差異大,一般感染控制了,沒有脫水就可以口服藥物。你孩子現在糞常規還沒有正常,所以再繼續輸液2天再復查,而且您還是沒有血常規化驗吆如果感染控住不理想,可以建議換用頭孢類抗生素,一般我們三天就有效果的。
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你好,寶寶這種情況多久了?胃不和則臥不安肚子不舒服順時針方向按摩一下肚臍周圍熱敷吃健兒清解液可以10分鐘以上可以兩次早晚可以可以沒有
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