嬰幼兒

無傳染性

尿布疹有什么表現(xiàn)？
尿布疹的主要表現(xiàn)就是在嬰兒使用尿布的部位，出現(xiàn)大片紅斑、疹子，邊界比較清楚，嚴(yán)重的地方有皮膚糜爛、滲出（液體），或者有結(jié)痂。嚴(yán)重程度從輕度無癥狀的紅斑到嚴(yán)重的炎癥、糜爛不等：

輕度尿布皮炎：輕度尿布皮炎的特點(diǎn)為局限皮膚區(qū)域出現(xiàn)分散的紅斑狀丘疹或輕度無癥狀的紅斑，伴極少的浸漬和摩擦刺激（圖片 1）。


（圖片來源：UpToDate 臨床顧問）

中度尿布皮炎：中度尿布皮炎的特點(diǎn)為更廣泛的紅斑，伴有浸漬或淺表糜爛（圖片 2），疼痛和不適。


（圖片來源：UpToDate 臨床顧問）

重度尿布皮炎：重度尿布皮炎的特點(diǎn)為有光澤外觀的廣泛紅斑、疼痛性糜爛、丘疹和結(jié)節(jié)（圖片 3）。


（圖片來源：UpToDate 臨床顧問）

1.視診和觸診：通常醫(yī)生會(huì)查看和觸摸嬰兒與尿布常接觸區(qū)域的皮膚，如肛周、臀部、會(huì)陰部等，判斷皮疹范圍、大小和厚度及嚴(yán)重程度。
2.血常規(guī)檢查：查看血中白細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)是否出現(xiàn)異常情況。
3.微生物培養(yǎng)：必要時(shí)血液或者皮疹分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng)檢查，通常可以判斷是否存在細(xì)菌或真菌感染。

尿布疹如何診斷？
一般來說，尿布疹通過觀察嬰兒典型的皮膚表現(xiàn)就可以診斷。
尿布疹需要和什么皮疹鑒別？
需要和間擦疹、細(xì)菌或真菌感染性皮炎進(jìn)行鑒別，主要的區(qū)別是，一般尿布疹只局限于肛門周圍、屁股等尿布包裹、摩擦、尿便刺激的地方，在不易摩擦的屈側(cè)和腹股溝皺褶處少有發(fā)生。
而間擦疹、細(xì)菌或真菌感染性皮炎等，主要累及屈側(cè)皮膚如腹股溝皺褶；且細(xì)菌或真菌感染性皮炎也往往繼發(fā)于尿布疹之后，常常有黃、白色皰疹皮疹改變。發(fā)病位置和皰疹形態(tài)皮疹有助于鑒別。

1. 最關(guān)鍵的就是減少皮膚和大小便接觸的時(shí)間，保持臀部清潔干爽。每次換完尿布后，輕輕蘸干，然后涂上護(hù)臀膏之類皮膚保護(hù)軟膏。盡可能不要使用尿布，讓寶寶臀部直接暴露在空氣中。
2. 皮膚保護(hù)軟膏。市面上有很多兒童皮膚保護(hù)軟膏，包括凡士林、護(hù)臀膏、氧化鋅制劑、羊油制劑等。?
3. 當(dāng)在家中處理數(shù)天仍未消退，且出現(xiàn)局部皮膚感染表現(xiàn)時(shí)（如有水皰、有膿庖、滲出黃色液體或潰爛，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、大便帶血等情況時(shí)），需要盡快看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)視情況給予抗生素軟膏或者口服抗生素治療。

選擇適合寶寶的尿布，最好給嬰兒使用棉尿布。而且要勤更換尿布，常清洗，尿布洗滌干凈，保持清潔。

如何預(yù)防尿布疹？


最重要的預(yù)防尿布疹的方法就是勤換尿布。


如果使用尿布，一般每次小便都需要換掉；如果使用紙尿褲，一般小便 2～3 次換掉。大便都要馬上換掉。特別是 6 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，每次更換都要使用凡士林，或用含有凡士林、氧化鋅的護(hù)臀膏，這樣才能最大限度地隔絕大小便傷害皮膚。


從發(fā)病機(jī)制上，減少濕度、溫度、摩擦及大小便對臀部皮膚的影響。