無特發人群

無傳染性

尿道憩室常見的癥狀有哪些？

小的憩室無臨床癥狀，不易被發現。
憩室較大，在排尿時由于尿液灌入憩室內，可在尿道腹側看到或觸及腫塊，腫塊可壓縮，壓縮時可有尿液自尿道口滴出。

尿道憩室可能會引起哪些并發癥？

開口大的憩室一般只造成尿路梗阻。細頸憩室由于引流不暢，可并發感染與結石。
憩室若繼發感染，局部有疼痛、紅腫及壓痛，壓迫憩室有膿性尿液排出，當憩室向皮膚穿破后，可形成尿瘺。
合并發結石時，憩室堅硬，捫之有沙石感。

診斷檢查：根據癥狀提供診斷依據，新生兒癥狀可極重。尿道造影是最直接的確定診斷的證據。大齡兒作膀胱尿道鏡檢查能作出診斷。
1.尿道憩室多位于遠端三分之二的尿道，女性可觸及陰道前壁包塊，按壓包塊有尿液或膿液流出。
2.患者既往常有反復發作的淋球菌或其他革蘭氏陰性菌感染史。有的有尿道器械檢查史、經產道生育史。
3.排泄性膀胱尿道造影、逆行膀胱尿道造影(必要時，尿道插入特制的雙球囊尿管，近端球囊封閉膀胱頸，遠端球囊封閉尿道外口，經球囊間開口向尿道內注入造影劑，可使尿道憩室顯影)前后可見尿道旁結石或造影劑殘留(斜位片).前者檢查可同時排除輸尿管異位開口。透視下患者立位排尿可顯示憩室位置及其開口。
4.膀胱尿道B超檢查可見尿道旁囊性包塊。
5.膀胱尿道鏡檢查，使用0°鏡，手指從陰道向上壓迫膀胱頸，增加尿道內壓力。同時按摩尿道，可看到憩室開口。
6.尿道測壓，可看到峰狀壓力曲線頂部出現切跡。

診斷
有臨床癥狀者，應懷疑本病，若憩室口大，導尿時導尿管可插入憩室內，有時導尿管可盤曲于大的尿道憩室內，用手可觸及盤曲的導尿管。
鑒別診斷
1.尿道結石：排尿時行尿道造影無憩室存在，金屬探子可觸及結石。X線攝片或者B超檢查也可證實。
2.尿道腫瘤：可有血尿及排尿困難。尿道造影有充盈缺損，尿道鏡可直接觀察腫瘤，并取活檢。
3.膀胱結石：主要是要確定究竟是原發結石還是以異物為核心形成的結石。

患者首先要改善生活方式，在此基礎上可以使用抗生素治療泌尿道及尿道旁腺感染。如果病情嚴重，可能需要手術。
尿道憩室的治療，原則上應當完全切除。

憩室口小者，切除后將尿道縫合。
口寬大者，憩室切除后，尿道行陰莖皮管尿道成形陰囊內包埋尿道成形術（Cecil 尿道成形術），以彌補尿道的缺損。
憩室切除有困難者，將憩室大部分切除，殘余部分行內翻縫合。單純切開引流，多形成反復發作的尿瘺。
各種憩室切除術，均需行恥骨上膀胱造瘺術或會陰部尿道造瘺。待尿道完全愈合后，再拔除造瘺管。有用經尿道切開憩室口前后唇治療，可立即解除梗阻。

飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。
保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規律性。

防止尿道外傷。
多喝水，健康、均衡飲食。
預防尿道結石。
規律鍛煉