依據結石部位、數量、大小、活動情況、有無并發癥等，尿酸結石的臨床表現也有很大差異。輕癥患者可能沒有任何癥狀，直至在體檢時發現；嚴重患者則可能出現腎絞痛、血尿等。

腎絞痛：在上尿路結石中常見，表現為痙攣樣劇痛，陣發性發作，發作時患者常輾轉難安、全身冷汗，有時伴惡心、嘔吐等。
血尿：結石在尿路內活動造成黏膜損傷，形成血尿，可以是肉眼血尿，也可以是鏡下血尿。
排石史：相對常見，尤其是在疼痛發作和有血尿時。純尿酸結石患者，尿液為黃色或微紅色，尿中可有魚卵樣棕色砂石。部分患者有家族尿石癥病史。患者應注意收集排出的結石以便醫生進行結石分析，為進一步治療及預防提供依據。
尿路感染：上尿路結石常伴尿路感染，可有腰痛、發熱等。
尿路梗阻：上尿路結石形成尿路梗阻后，可出現無尿、腎功能不全甚至腎衰竭的癥狀。老年男性膀胱尿酸結石多數合并前列腺增生癥等尿路梗阻病變。

診斷檢查：注意有無家族性傾向，痛風患者多見。下列特點提示尿酸結石的診斷：尿pH值小于5.5,尿的鏡下檢查可見尿酸結晶，iⅧ見腎盂或腎盞充盈缺損。與尿路上體腫瘤，血塊，脫落組織(如壞死軋頭)等鑒別。嘌呤結石、尿酸鹽結石、胱氨酸結石和基質結石也是容易透過X線的結石種類。B超可以發現小至0.5 cm的陰性結石。ct平掃既簡便又無損傷，可以診斷0.5cm的陰性結石，并且尿酸結石能夠將其與組織相鑒別。逆行造影對診斷有一定幫助，但屬于侵襲性檢查。尿細胞學檢查只用來除外上皮腫瘤的可能。其他重要的檢查包括血清尿酸和24小時尿中尿酸定量。正常血尿酸水平男性為70mg/l,女性為55mg/l.高尿酸尿的診斷標準為24小時尿排出尿酸量，男性為800mg以上，女性為750mg以上。但是大多數尿酸結石患者的血和尿的尿酸水平卻是正常的，所以一旦發現有異常者，應當認真檢查有無合并其他尿酸異常的疾病，如腫瘤，骨髓異常增生，先天性嘌呤代謝異常等。

尿酸結石的治療包括 3 個方面：首先，日常飲食應限制嘌呤食物，大量攝入液體；其次，首選藥物治療，通過堿化尿液促進結石溶解或通過服藥抑制尿酸生成；再者，病情嚴重的，可能需要手術治療。
日常飲食

大量攝入液體，使尿量達到每日 3000 毫升（ml），或至少 ≥2000ml；
嚴格限制富含嘌呤飲食的攝入，如動物內臟及海產品，某些蔬菜如菠菜、豆類及豆制品等。

藥物治療
藥物治療亦稱藥物溶石治療，治療時間通常較長，但成功率高達 70%~80%。醫生評估適合采用溶石治療后，常用藥物有：

堿化尿液的藥物：通常包括口服藥物碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和枸櫞酸合劑等，或靜脈滴注藥物乳酸鈉注射液。理想的尿液 pH 值應保持在 6.5~6.8。不可過度堿化，否則可能在尿酸結石表面形成磷酸鹽外殼，阻止其進一步溶解 。此外，結石變小下降至輸尿管時，可能引起完全性梗阻導致無尿，需及時就醫。
抑制尿酸合成的藥物：如別嘌呤醇等。

手術治療
僅少數尿酸結石需要外科手術干預，如藥物治療效果差或伴有尿路梗阻等的患者，通過外科手術可以快速清除結石。

體外沖擊波碎石術：已廣泛用于治療尿石癥，碎石效果與結石成分、結構和位置有關。就化學成分而言，以草酸鈣和磷酸鈣結石效果較好；X 線不顯影的尿酸結石利用 X 線定位困難，但可以利用 B 超定位碎石機治療。
經尿道輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡手術：視結石部位和嚴重程度選擇不同的手術方式。

疾病發展和轉歸
尿酸結石成因復雜，經及時調整飲食，積極干預，預后一般良好。如不能及時獲得有效治療，可能造成尿路梗阻、感染等，對腎臟造成嚴重損害。

除某些因腫瘤放化療等引起的尿酸結石外，多數尿酸結石可以通過改善日常生活方式、嚴格控制飲食，達到預防發生或防止復發的效果。

日常生活中應大量飲水，少喝濃湯。
飲食應少葷多素。
嚴格戒酒。
積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病，控制體重。