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廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙 (generalized anxiety disorder, GAD) 是以持續的顯著緊張不安,伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙通常起始于兒童或青少年時期,但也可以在任何年齡開始。

廣泛性焦慮障礙與正常人“焦慮”的區別在于,該病的擔憂是明顯過度的、普遍的且難以控制的,患者往往還同時存在明顯的痛苦和社會功能損害(影響到了生活、人際、工作等)。
廣泛性焦慮障礙是在沒有驚恐障礙的情況下,表現出的顯著的慢性焦慮。與其他焦慮障礙不同,廣泛性焦慮障礙不受任何特定環境的限制或因環境而持續加重。
廣泛性焦慮障礙常常有特征性的癥狀,患者會表現為坐立不安,甚至有顫抖,皮膚蒼白,手心、腳心以及腋窩汗水淋漓等。
在大多數情況下,廣泛性焦慮障礙可以通過心理治療或藥物治療得到改善。改變生活方式、學習如何緩解焦慮以及自我放松也能起到一定的幫助作用。
在日常生活中,應注意放松、保持積極樂觀的心態是針對焦慮障礙的有效方法。

無特定人群

無傳染性

廣泛性焦慮障礙患者常有注意力難以集中、精力渙散、睡眠、煩躁不安、易疲勞等癥狀。廣泛性焦慮障礙有哪些癥狀?廣泛性焦慮障礙的常見癥狀有:

莫名的擔心害怕(杞人憂天);
難以集中注意力或精力渙散;
睡眠障礙(很難入睡,容易醒);
煩躁不安;
疲勞或疲憊;
肌肉緊張;
反復胃痛或腹瀉
手心出汗;
顫抖;
心跳加快;
神經癥狀,如身體一些部位出現麻木或刺痛。

焦慮雖然是很多精神疾病的常見癥狀,比如抑郁癥恐懼癥,但廣泛性焦慮障礙的焦慮有一些不同。
抑郁癥患者只是有時會感到焦慮,恐懼癥患者只是擔心某一件事情,而廣泛性焦慮障礙患者則是在很長一段時間內(6個月或更長)對很多事情感到擔心,有時候他們也分不清到底在擔心什么。廣泛性焦慮障礙有哪些危害?廣泛性焦慮障礙可能會產生很多不良后果,比如:

由于注意力不集中而導致無法快速高效的完成工作或任務;
擔心占用了過多的時間,而沒有時間做其他事情;
消耗很多精力;
增大抑郁癥的風險。

廣泛性焦慮障礙還可能會惡化或加重其他疾病的病情,比如:

胃腸道疾病,如腸易激綜合征或潰瘍;
頭痛和偏頭痛
睡眠障礙,如失眠
心臟疾病

另外,廣泛性焦慮障礙還常常與其他精神疾病共存,使得診斷和治療變得更加復雜。
廣泛性焦慮障礙常與以下精神疾病共存:

恐懼癥
驚恐障礙
創傷后應激障礙 (PTSD);
強迫癥 (OCD);
抑郁癥
自殺或自殺想法;
物質濫用

該病目前尚無特異性實驗室檢查指標。焦慮狀態下的腦血流變化并非是直線樣的而是呈"U"形曲線型變化。多數腦電圖研究發現在正常焦慮和神經癥性焦慮患者中存在α波活動的降低、α波頻率的增加,以及β波活動的增加。另外,在焦慮狀態中還觀察到δ、θ和慢α形式的慢波活動。

診斷前需要排除軀體疾病如甲狀腺疾病、心臟疾病、物質濫用以及其他功能性精神障礙。根據ICD(國際疾病分類)-10,診斷GAD必須是至少幾周內的大部分時間有焦慮癥狀,通常已持續6個月以上,社會功能受損,其焦慮癥狀包括:
1.憂慮
如擔心未來、感到“緊張不安”、注意力集中困難,經常過分擔心,且有緊張不安、易激惹等,往往有持續的無明確對象或無固定內容的恐懼。
2.運動性不安癥狀
運動緊張,舌唇震顫、肢體發抖不能放松。
3.?自主神經功能失調癥狀
如頭暈出汗、心率加快、口干、胃不適、尿頻尿急之類癥狀者即可診斷該病。診斷過程中,注意廣泛性焦慮障礙合并抑郁及其他共病問題,除外軀體疾病伴發的焦慮情緒,除外神經衰弱。

廣泛性焦慮障礙的治療有心理治療和藥物治療,兩者聯用效果會更好。如何治療廣泛性焦慮障礙?廣泛性焦慮障礙的治療取決于病情的嚴重程度,比如對日常生活功能的影響。治療方法有心理治療和藥物治療,兩者合用效果會更好。但選擇哪些藥物或心理治療,這可能需要專業醫師決定。
心理治療
比較常見的心理治療有認知行為治療、支持性心理治療和生物反饋治療。

認知行為治療:認知行為治療是結合行為和認知取向的治療。目前普遍認為認知行為療法是治療廣泛性焦慮障礙比較好的選擇。
支持性心理治療:通過心理教育向患者解釋有關疾病的知識,降低患者對疾病的繼發焦慮,通過傾聽、鼓勵、支持等技巧向患者傳遞積極情緒,增進治療依從性。
生物反饋治療:使用生物反饋信息指導和幫助患者進行放松訓練,能減輕焦慮,對廣泛性焦慮障礙的治療有效。

藥物治療
目前有幾種不同類型的藥物可用于治療廣泛性焦慮障礙,主要包括:

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI),如帕羅西汀 (paroxetine)、艾司西酞普蘭 (escitalopram)、舍曲林 (sertraline)等;
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI),如文拉法辛 (venlafaxine)、度洛西汀 (duloxetine) 等;
苯二氮?類,如阿普唑侖 (alprazolam)、勞拉西泮 (lorazepam)、氯硝西泮 (clonazepam) 等;
三環類抗抑郁藥,如阿米替林 (amitriptyline) 等;
丁螺環酮 (buspirone)、坦度螺酮 (tandospirone) 等。

應該使用哪一種藥物,想了解每一種藥物的療效和不良反應,可咨詢醫生。另外,大多數抗焦慮藥物起效慢,需要服藥一段時間后才有效果。

(l)病人嚴重焦慮時,應將其安置在安靜舒適的房間,避免干擾。周圍的設施要簡單安全,最好能有專人看護。
(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩定時,應不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮定病人的情緒。
(3)對伴有軀體疾患者,要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應。注意對生命體征的嚴密監測。
(4)對有嚴重軀體疾患的老年病人,除應嚴密監測外。還要調整飲食結構,加強營養物質的攝入,增加鈣質食物的補充,以防骨折發生。
(5)平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴,允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發而影響身體健康。

目前,廣泛性焦慮障礙的病因及發生機制尚未明確,因此沒有辦法采取針對性的有效方法來預防。但是在日常生活中保持放松、積極的心態依然是針對焦慮障礙的有效方法。
除了常規的藥物和心理治療,家人朋友的支持和鼓勵對預防疾病復發也是非常有幫助的。

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