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春雨醫生

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心室肥大

心室肥大(ventricular hypertrophy)由心室(舒張期或和收縮期)負荷過重所引起。包括心室肥厚及擴大,壓力負荷過重者以心室肥厚為主,容量負荷過重者以心室擴大為主:負荷時間長久后,往往肥厚與擴大兼而有之。心房壁較薄,無論哪種負荷過度一般都表現為擴大。心房或心室肥大是器質性心臟病的常見后果,當達到一定程度時可表現在心電圖上。治療心室肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。

一般認為其心電的改變與下列因素有關:
1、 心肌纖維增粗、載面積增大,由心肌除極所產生的電壓增高。
2、 心室壁增厚、心室腔擴大以及由心肌細胞變性所致傳導功能低下,使心肌激動的總時程延長。
3、 心室壁肥厚、勞損以及相對供血不足引起心肌復極順序發生改變。上述心電變化可以作為診斷心室肥大及有關因素的重要依據。左心室腔容量增大,后前位,左心室段延長,心尖向下向左延伸。心尖居膈下顯示在胃泡內,同時變鈍、左移,越出鎖骨中線。而正常心尖居膈水平且在鎖骨中線以內。左心室段圓隆,心腰下陷。由于左心室段延長,致使相反搏動點上移。增大顯著時,可推壓右心室使心右緣下段右移和膨隆,也可推壓左心房使其向后上方移位。同時心可向右旋轉,使心腰凹陷更加明顯。左心室肥厚:是一種癥狀或者說是一種臨床表現,并不是病名。關于左心室肥厚,定義就是在心臟中,左心室心肌形態上發生變化,數量上增加,造成左心室室壁的增厚,而左心室的室腔相對空間減小,血容量減少。心臟肥大:醫生在做身體檢查時,有時就可察覺到心肥大的現象,進一部做心電圖及胸部x光攝影,大部份的心肥大均可診斷出來。若要更準確的診斷,心臟超音波的準確度最高。心臟肥大的原因有很多,包括高血壓性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心機梗塞、運動員的心臟、二尖辦逆流、主動脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動脈高壓、心肺病、擴張性心肌病變、心內膜炎、心包膜積水、左心室動脈瘤、二尖辦狹窄等等。

治療心室肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。如果心室肥大是高血壓所引起,應首先控制血壓。

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劉兆宇 雙鴨山林業醫院
2025-05-07

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