兒童

無傳染性

臨床表現1.急性化膿性中耳炎恢復期，3～4周時，耳痛不減輕，或一度減輕后又逐日加重；聽力無好轉甚或加重；耳流膿不減少甚至增多，引流受阻時流膿突然減少及伴同側顳區頭痛以及再次發熱等全身癥狀，重者可達40℃以上，應考慮有本病之可能。兒童全身癥狀較重，高熱、脈速、嗜睡、驚厥。常伴消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。同時由于小兒巖鱗裂尚未閉合，且炎癥可通過周圍豐富的血管、淋巴管刺激鄰近的腦膜，引起腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，查腦脊液無異常改變有助鑒別。2.乳突部皮膚輕度腫脹，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外壁及乳突尖有明顯壓痛。3.骨性外耳道內段后上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多。

1.聽力檢查顯示傳導性聽力減退。
2.乳突X線片或顳骨高分辨率ct示乳突氣房高密度影，膿腔形成后房隔融合，形成一個或多個大腔，有時可見氣液平面。
2.白細胞增多，多形核白細胞增加。

得了急性乳突炎需要做哪些檢查？

外周血白細胞可能正常或升高，常伴有核左移。紅細胞沉降率或 C- 反應蛋白也可能升高，但這些實驗室檢查發現是非特異性的。

有顱內、顱外并發癥，病情嚴重或有中毒表現，抗生素治療無效的的中耳炎，需進行影像學檢查，增強 CT 能顯示顳骨的改變。疑似有顱內并發癥的患者，進行靜脈注射造影劑的頭顱 CT 或增強的頭顱 MRI。

急性乳突炎容易和哪些疾病混淆？
急性乳突炎需要和其他原因引起的耳廓后炎癥或腫脹相鑒別。

耳后淋巴結腫大：如頭皮感染可引起耳廓后淋巴結腫大。通常界限清晰且活動不受限，但急性乳突炎界限不清，且活動受限。另外，淋巴結腫大時耳廓位置正常、耳廓后皮溝可見和鼓膜外觀正常。

耳廓后蜂窩織炎：耳廓后蜂窩織炎與乳突炎的區別在于前者的鼓膜外觀正常，大多發生于昆蟲或蜘蛛叮咬之后。

耳廓軟骨膜炎：表現為耳廓腫脹和紅斑，可能擴散到耳廓后的骨膜。與急性乳突炎不同，耳廓后皮溝可見，鼓膜外觀正常。

腮腺炎：引起位于耳廓前下方的腮腺腫脹。

腫瘤：乳突骨的良性或惡性腫瘤，如，動脈瘤樣骨囊腫、急性淋巴細胞白血病、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，可能有提示乳突炎的臨床特征。這些腫瘤患者的鼓膜檢查一般正常。

疾病早期，控制感染及通暢引流為本病的治療原則。可根據藥敏結果采用敏感抗生素治療，遇顱內并發癥時，選用能透過血腦屏障的抗生素。同時改善局部引流。若引流不暢，炎癥未能控制，出現可疑并發癥時應立即行乳突切開術。1.全身用藥及對癥治療（1）抗生素 應盡早足量應用藥敏敏感的抗生素控制感染，力求徹底治愈。可留取鼓膜穿孔膿液做細菌培養及藥敏試驗。（2）血管收縮劑 用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，改善耳部通氣引流。（3）一般治療 注意休息，清淡飲食，疏通大便。對于進食飲水差、高熱等全身癥狀較重的患者予以支持對癥治療，補液、降溫、維持水電解質酸堿平衡。2.局部治療（1）無鼓膜穿孔時 ①2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛。但鼓膜穿孔后禁用。②鼓膜切開術 適用于鼓膜明顯膨出，或穿孔小無法通暢排膿等。（2）有鼓膜穿孔 ①先用3%雙氧水徹底沖洗外耳道膿液，然后擦干。②滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液。③膿液減少或炎癥消退后，可用甘油或酒精制劑滴耳。3.手術治療單純乳突切除術是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內全部氣房的病變組織，不觸動鼓室結構，保持原有聽力的手術。手術目的是清除乳突內氣房、鼓竇及鼓竇入口的化膿性病變，建立乳突、鼓竇及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎癥消退，防止并發癥的發生。適用于急性融合性乳突炎、隱蔽性乳突炎、已出現并發癥或有并發癥可疑者。

1.積極及時治療急性中耳炎，患急性中耳炎后應及時就醫和治療，控制感染，通暢引流，以防中耳乳突處的化膿性炎癥擴展，引起顱內外嚴重并發癥。2.提高身體健康素質，加強營養，提供充足的蛋白質與維生素飲食，增強抵抗力。