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急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥

急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥又稱為急性自主神經(jīng)危象,一種較少見的疾病。自主神經(jīng)系統(tǒng)又分交感和副交感神經(jīng),對于器官控制有相反的作用,大都無意識(shí)的調(diào)節(jié)與控制代謝、循環(huán)、消化、呼吸、生殖、體溫等身體系統(tǒng),自主神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)臟和血管。急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥常急性起病。呈自主神經(jīng)麻痹癥狀,如瞳孔反應(yīng)異常、出汗少、無眼淚、陽痿直立性低血壓尿潴留等,多發(fā)病于青年人或兒童。

多發(fā)病于青年人或兒童

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性起病,多見于兒童和成年,表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊、瞳孔對光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿潴留陽痿、胃腸功能障礙(惡心嘔吐大便秘結(jié)、腹脹或腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。2.可因直立性低血壓引起暈厥,但此時(shí)心率正常。少數(shù)患者可伴有周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。并發(fā)癥極少數(shù)可因麻痹性腸梗阻營養(yǎng)不良而死亡。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
腦脊液常規(guī)檢查可見蛋白增多。
2.其他輔助檢查
(1)X線檢查有胃腸肌張力松弛。
(2)毛果蕓香堿皮下注射試驗(yàn)出汗反應(yīng)常減弱。
(3)用2.5%醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)滴眼常引起瞳孔縮小,而皮內(nèi)注射組胺反應(yīng)正常。

應(yīng)與Guillain-Barre綜合征、糖尿病或酒精性神經(jīng)病家族性自主神經(jīng)失調(diào)癥等鑒別。乙醇性震顫在慢性乙醇中毒時(shí),震顫是一個(gè)顯著的早期現(xiàn)象,累及手指、手及嘴唇。幅度小,頻率快,約每秒10次。震顫表現(xiàn)不規(guī)則,完全放松時(shí)震顫消失。特發(fā)性震顫亦稱自發(fā)性震顫、遺傳性震顫、家族性震顫、先天性震顫等,是一種原因不明的遺傳性疾病,震顫不伴有任何其他神經(jīng)系統(tǒng)病變的癥狀和體征,也不跟任何神經(jīng)系統(tǒng)的損害有聯(lián)系。震顫通常首先表現(xiàn)于上肢,且常先開始于一側(cè)。身體的任何部位均可發(fā)生,眼瞼及頭部僅次于上肢。

1.急性自主神經(jīng)危象發(fā)作時(shí)應(yīng)進(jìn)行對癥處理如及時(shí)導(dǎo)尿、腸外營養(yǎng)、靜脈補(bǔ)充維生素等均有促進(jìn)功能恢復(fù)的明顯效果。2.藥物治療,排尿不暢可用卡巴膽堿(碳酰膽堿);瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)遲鈍可用5.5%醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)滴眼;直立性低血壓可用潑尼松、單胺氧化酶;無汗或少汗、口干可用毛果蕓香堿等。還可合并使用維生素B1、維生素B12等肌內(nèi)注射或甲鈷胺片口服。預(yù)后本病預(yù)后良好,一般1~2年緩解,多數(shù)病例常在數(shù)周或數(shù)月后自行恢復(fù)或部分恢復(fù),極少數(shù)可因麻痹性腸梗阻、營養(yǎng)不良而死亡。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

自身免疫性疾病尚無有效的預(yù)防方法,防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發(fā)因素是防治的重點(diǎn)。

好評醫(yī)生-急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥
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