青壯年

常見癥狀：面色蒼白、疲乏、出血、關節疼痛、腫脹 突出表現：性單核細胞白血病(m5)除了其它類型急性白血病常見的臨床表現外，突出表現為皮膚、粘膜的改變，急性單核細胞白血病(m5)有如下特點：?????1丶齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍及壞死明顯，這是急性單核細胞白血病m5最具特征性的表現。?????2丶急性單核細胞白血病(m5)還表現為鼻腔阻塞，嗅覺減退，軟腭潰瘍、腫脹、糜爛，咽喉水腫甚至窒息。?????3丶急性單核細胞白血病(m5)皮膚損壞較多見，可為丘疹、結節、腫塊、膿皰、皮膚剝脫等。?????4丶急性單核細胞白血病(m5)還突出表現為關節疼痛與腫脹。?????5丶急性單核細胞白血病(m5)腎功能衰竭較其它類型白血病多見，表現為尿中蛋白增多，尿量減少甚至無尿，血中尿素氮(bun)、肌酐(cr)等反映腎功能的指標增。臨床癥狀：?????起病急緩不一。起病隱襲和數周至數月內逐漸進展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。?????一、?貧血????常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發展，與貧血嚴重程度相關。????二、?出血????半數以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現為瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內凝血(dic)而出現全身廣泛出血。????三、?發熱????多數患者診斷時有程度不同的發熱。白血病本身可以低熱、盜汗，化療后體溫恢復，較高發熱常提示繼發感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血癥等。最常見的致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸球菌屬、腸桿菌屬等細菌感染，以及真菌、病毒、原蟲等感染。?????四、?浸潤????1、淋巴結和肝脾大?急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結腫大多見于t細胞急淋。????2、骨骼和關節疼痛?常有胸骨下端壓痛。白血病細胞浸潤關節、骨膜或在髓腔內過度增殖可引起骨和關節痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時可出現骨骼劇痛。????3、皮膚和粘膜病變?急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。特異性皮膚損害表現為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節或腫塊等。急非淋相關的良性皮膚病變有sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。白血病細胞浸潤可出現牙齦增生、腫脹。????4、中樞神經系統白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長，中樞神經系統白血病(cnsl)成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見，急性早幼粒細胞白血病也較多見。常無癥狀，可表現為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現嘔吐、頸項強直、視神經乳頭水腫和腦神經、脊髓癱瘓等。?????5、綠色瘤?又稱粒細胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細胞瘤(myeloblastoma),見于2%~14%的急非淋，由于白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤(chloroma),常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見?？杀憩F為眼球突出、復視或失明。m1、m2型多見。?????6、睪丸?白血病細胞浸潤睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于cnsl的白血病髓外復發根源。主要表現為一側無痛性腫大，急淋多于急非淋。?????7、其他?白血病細胞還可浸潤心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現不多。胸腔積液多見于急淋。腎臟浸潤常見，可發生蛋白尿、血尿。

急性單核細胞白血病的診斷除了依靠臨床表現、病史和體征外，相關的輔助檢查也是必不可少的。染色體、尿酸、血紅蛋白、骨髓象分析、血液生化六項檢查等。

雖然白血病令人頭疼，但是對于這方面的知識我們還是要有所了解的。根據臨床表現、血象和骨髓象特點，診斷一般不難。由于白血病類型不同，治療方案及預后亦不盡相同，因此，診斷成立后，應進一步分型。此外，還應與下列疾病作鑒別：

1.骨髓增生異常綜合征，該病的raeb及raeb-t型除病態造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不到30%;

2.某些感染引起的白細胞異常如傳染性單核細胞增多癥，血象中出現異形淋巴細胞，但形態與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態正常，病程良性，多可自愈；

3.巨幼細胞貧血：巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆，但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞pas反應常為陰性；

4.再生障礙性貧血及特發性血小板減少性紫癜：血象與白細胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑒別。

(1)對于要單核細胞白血病的治療注意休息：高熱、嚴重貧血或有明顯出血時，應臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質平衡。

(2)糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。

(3)感染的防治：嚴重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚為重要。病區中應設置“無菌”病室或區域，以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離，這是單核細胞白血病的治療措施中非常重要的。
采用正確科學的護理方法不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以讓疾病得到更好的治愈，護理方法和藥物治療相結合可以讓單核細胞白血病患者得到更好的治愈。相對西醫而言，中醫藥治療單核細胞白血病方面有著其獨特的優勢，尤其是白血扶正散在臨床上的使用，取得了顯著的效果，如果您持續被單核細胞白血病疾病折磨的痛苦不堪，此藥可以讓您快速恢復健康，重新開始幸福的生活。

1、避免接觸過多的x射線及其他有害的放射線，對從事放射工作的人員需做好個人防護，孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線。
2、防治各種感染，特別是病毒感染，如c型rna病毒。
3、慎重使用某些藥物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒藥物，某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，應避免長期使用或濫用。
4、避免接觸某些致癌物質，做好職業防護及監測工作，如在生產酚，氯苯，硝基苯，香料，藥品，農藥，合成纖維，合成橡膠，塑料，染料等的過程中，注意避免接觸有害，有毒物質。
5、對白血病高危人群應做好定期普查工作，特別注意白血病警號及早期癥狀，有條件者可服用天仙活力源做預防性治療。
6、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品，如：新鮮蔬菜、五谷雜糧等。