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急性咽炎

急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥,常繼發于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現或為急性傳染病之前驅癥狀。病變可侵犯全咽,或侵犯咽之一部分。常見于秋、冬季及冬、春季之交時。本病常見的臨床表現為咽部干燥、咽痛,還可伴發熱、頭痛等不適,常采用藥物治療,一般預后好。

無特定人群

無傳染性

喉嚨疼痛或發癢,咳嗽,聲音嘶啞[2];
吞咽或說話時疼痛加劇,吞咽困難[6];
脖子或下顎腺體疼痛、腫脹;
扁桃體紅腫或扁桃體上有白色斑點或膿液;
發燒。

檢查口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°c,根據病原的不同白細胞數可增多,正常或減少。
實驗室檢查
1、血常規檢查
血常規檢查可以幫助查看患者是否有感染。若白細胞總數、中性粒細胞數增高,提示細菌感染;白細胞總數正常、淋巴細胞數增高,則提示病毒感染。
2、咽拭子檢查
檢查時醫生會用壓舌板壓住患者的舌頭,用干凈的棉花簽取一點咽喉的分泌物,放到顯微鏡下進行檢查。咽拭子檢查有利于明確致病菌,找到具體病因。
影像學檢查
對于懷疑有咽部側壁和后壁深部結構病變的患者,可能需要進行X線檢查、CT檢查、磁共振檢查等。
其他檢查
1、間接鼻咽鏡檢查
又稱為后鼻鏡檢查,檢查時患者需要頭微前傾,用鼻呼吸,醫生會用壓舌板壓住舌部的前2/3,然后將間接鼻咽鏡置入患者的咽部進行檢查。該項檢查可以幫助醫生觀察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸潤、潰瘍、新生物等異常情況。
2、鼻咽內鏡檢查
分硬質鏡和纖維鏡兩種。硬質鏡可經口腔或鼻腔導入;纖維鏡是一種軟性內鏡,其光導纖維可彎曲,從鼻腔導入后,能隨意變換角度,全面觀察鼻咽部。

怎么確定自己得了急性咽炎?
對于急性咽炎的診斷并不難,如果最近有著涼、熬夜疲勞等抵抗力降低的病史,同時出現急性咽部疼痛、嗓子灼燒般的疼痛等不適,并逐漸發展為伴隨吞咽的疼痛,應該高度懷疑為急性咽炎,同時應到醫院就診,請醫生檢查,一般醫生會通過壓舌板觀察咽部,局部有紅腫等表現的時候,則可以初步診斷是得了急性咽炎。
懷疑自己得了急性咽炎,需要做哪些檢查?
醫生會根據患者的病情,用壓舌板或者喉鏡觀察咽喉部的情況。一般需要血常規和咽試子檢查,同時根據病情決定要再做哪幾項檢查。部分嚴重、有可能危及生命的疾病,經常僅僅以咽痛為主要表現(如急性心梗),此時,醫生會建議患者再進行心電圖、心肌損傷標志物檢查等。
為什么要做這些檢查?需要注意什么?

壓舌板或喉鏡檢查:通過直觀或者借助喉鏡來觀察咽喉部位有沒有水腫、充血、濾泡或異常膿性分泌物等情況。咽反射會導致患者在檢查時或檢查后有惡心想吐、咽部持續有異物感等不舒服的感覺,所以檢查前請保持口腔清潔,檢查前避免過飽。喉鏡檢查會要求患者檢查后 2 小時禁食。

血常規和咽試子檢查:為了弄清楚是哪種細菌或病毒造成此次發病,醫生會用特制的棉簽從咽喉部分泌物中擦取一部分做培養,然后根據結果來選擇更有針對性的藥物治療。所以,這個檢查會有棉簽進入嗓子深部的不適感覺,而且分泌物的培養一般需要較長時間,一般醫院需要 3 ~ 5 天才能給出結果。血常規檢查的目的也是為了檢測此次感染的具體病原體,進而選擇合適的治療方案。

常規心電圖檢查:有時心臟病會以咽部不適或者牙疼等不適表現出來,所以醫生會根據經驗,對懷疑有心臟病的患者進行心電圖檢查。

急性咽炎容易和哪些疾病混淆?怎么鑒別?

麻疹:麻疹患者咽部也可出現疼痛等不適,但該疾病患者的口腔及兩側口腔黏膜可以看見白色麻疹黏膜斑,同時患者臉部、脖子、身體四肢會出現典型的淡紅色斑丘疹。

流行性感冒俗稱流感,流行性感冒是由流感病毒引起,初期呼吸道癥狀(即流鼻涕、咳嗽、咳痰等)輕,隨著病情發展,發熱、乏力、四肢酸痛等癥狀可加重。

猩紅熱:是由 A 組 β 溶血性鏈球菌引起,發病非常快,病人發熱、嗓子疼等癥狀明顯,24 小時之內出現全身皮疹。

傳染性單核細胞增多癥:是 EB 病毒引起的急性傳染病,多見于兒童,有發熱、咽痛(較常見)、淋巴結腫大、肝脾腫大等癥狀,抽血化驗可以發現異常淋巴細胞增多,患者脖子或腋下、腹股溝可以發現有淋巴結腫大。

白血病性咽峽炎:該疾病患者可有咽痛。通過檢查發現咽部蒼白,扁桃體腫大,表面潰瘍,觸碰后易出血,極其類似扁桃體周膿腫,血液檢驗可以確診。

1.一般治療:有條件時應適當隔離,以防傳染他人。患者應臥床休息,多進水及流質軟食。咽痛、發熱時應對癥處理。

2.局部用復方硼酸劑或溫生理鹽水漱口,以清潔口腔或用溶菌酶片、金鳴片、金果片、華素片等口含,每次1片,每日3~4次。

3.感染較重者應選用抗病毒藥物如嗎啉雙胍、金剛胺等和抗生素治療,如青霉素等。

4.如炎癥侵及喉部,可行熏氣法治療。

5.經常發作的患者應檢查有無鼻竇炎,增殖腺增大等病灶,應及時處理。

1、避毒消敏:臥室,廚房居室應注意通風或裝置脫排油煙機,以保持室內空氣新鮮。
2、預防感冒:如果一旦感冒就會引發很多的并發癥,也會引發支氣管炎的危害。

洗手:勤洗手,特別是在如廁前后、進食前、打噴嚏或咳嗽后[2][4]。
咳嗽或打噴嚏時使用紙巾,必要時用手遮住扣再打噴嚏,然后洗手。
若沒有肥皂和水,需要使用酒精類手部消毒劑作為洗手的替代品。
避免口部直接接觸公共電話或飲水機等設備。
定期清潔電話、電視遙控器,電腦鍵盤需要常消毒。
避免與生病的人親密接觸。

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