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春雨醫生

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急性尿潴留

尿液在膀胱內不能排出稱為尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,稱為完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液,稱為不完全性尿潴留。急性發作者稱為急性尿潴留(acute urine retention)。急性尿潴留時突然發生不能排尿而膀胱充盈膨脹,是泌尿外科最常見的急癥之一,發病急,患者表現為下腹滿悶脹痛,尿意窘迫,欲尿不出,輾轉不安等痛苦癥狀,需要緊急診斷和及時處理。

臨床表現發病突然,膀胱內充滿尿液不能排出,患者常脹痛難忍,有時部分尿液可從尿道溢出,但不能減輕下腹疼痛。

酌情進行膀胱超聲檢查;前列腺、精囊腺超聲檢查等。
1.尿流率檢查
前列腺增生早期即可發生排尿的功能改變,如最大尿流率<15ml/s,說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴重,必須治療。最大尿流率不恒定,重復檢查往往必須。評估最大尿流率時,排尿量必須超過150ml。如果排尿困難主要由于逼尿肌功能失常引起,應進行尿動力學檢查,測定排尿時膀胱內壓的改變。
2.超聲檢查
可以直接測定前列腺大小、內部結構、是否突入膀胱,經直腸超聲掃描更為精確。經腹壁超聲檢查可測定膀胱殘余尿量。
3.血清前列腺特異抗原(PSA)測定
在前列腺體積較大,有結節或較硬時,應測定血清pSA,以排除合并前列腺癌的可能性。

1.排尿困難及尿潴留
排尿困難系指排尿時須增加腹壓才能排出,病情嚴重時膀胱內有尿而不能排出稱尿潴留。排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
2.排尿不暢
造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。

治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,可行導尿術引流膀胱尿液,以解除脹痛,然后再作進一步檢查,明確病因后再進行治療。對尿潴留在短時間不能恢復者,最好放置導尿管持續導尿,1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入導尿管時,可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,以暫時緩解患者的痛苦。此外,還可采用用膀胱穿刺激造瘺引流尿液。發生急性尿潴留后的緊急處理非常重要,一般有如下幾種方法:1.熱敷法熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿潴留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會。2.按摩法順臍至恥骨聯合中點處輕輕按摩,并逐漸加壓,可用拇指點按關元穴部位約一分鐘,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。3.敷臍療法用食鹽半斤炒熱,布包熨臍腹,冷后炒熱敷臍。或用獨頭蒜一個,梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍。4.導尿法一般應在無菌條件下進行,故由醫護人員操作,目前國外對于尿潴留患者,也提倡自家導尿。5.穿刺抽尿法在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液。

急性尿潴留的發生主要是針對病因預防。如前列腺增生患者應注意避免受涼、勞累、進食刺激性飲食等,術前患者進行臥床排尿訓練,對癥處理高熱,預防便秘等。

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不然膀胱會破但效果不明顯前列腺炎增生,有的是尿結石也會,趕緊插尿管去急診術后應激性痙攣也會可以熱敷膀胱毛巾最好盡早插尿管處理都一樣不行的話還是只能插尿管,有的人就是應激性,后面泌尿外科去看,如果有前列腺增生,吃些哈樂
何嘉偉 廈門醫學院附屬第二醫院
2019-11-21
急性尿潴留很常見的,我們夜班很常見,尤其多見于老年男性接觸了尿潴留后,膀胱慢慢就恢復了,除非,長期慢性尿潴留也就我和你說的長期憋尿很厲害,好幾年了,這種情況可以損害膀胱,使膀胱收縮乏力,還會影響腎功能解除了尿潴留后那你可以順便抽血查個腎功如果腎功沒事,你就完全放心了,或是喝水少了,或者天熱了,汗液排出少了腎過濾作用,如果腎功沒事,說明腎過濾功能沒問題,就是你體液少了,也就是身體缺水了害怕什么尼?喝水少了也害怕?好,可以晚安,有事留言老妹,我覺得你也挺豁達的,從聊天看也是個爽朗的女孩,怎么會這么執拗好吧,好好吃藥,早點睡覺能恢復,相信我對的,可以吃著晚安為什么要等20分鐘再做這期間肯定會有尿產生,一般殘余尿要求小便完五分鐘之內再做比較準對啊問題不大繼續吃藥,你才吃了幾天呀感覺效果如何?
王磊 安丘市人民醫院
2019-07-06
醫生當時給你說什么原因沒!現在如果還是尿不出的話,還是要重新插尿管的有沒有外傷,糖尿病史?可能的原因有1.泌尿系統感染2.膀胱出口梗阻尿常規化驗了嗎尿常規。泌尿系彩超,必要的時候需要做尿動力檢查需要再復查一下嗯嗯你好,你現在有什么不舒服呀?有沒有尿頻尿急尿痛?嗯嗯你是突然出現這種情況嗎?是有沒有腰痛?膀胱鏡的話暫時不需要。泌尿外科不能另外,最好還要排查一下是否有神經源性膀胱。這個也能導致排尿困難。要動力檢查。一點也尿不出來嗎?嗯嗯做腰椎磁共振主要是為了排除腰椎間盤突出壓迫神經。看到了是的出現的前三天有沒有尿痛?血尿?去正規公立三甲醫院就診。建議你住院觀察治療。嗯嗯膀胱出口梗阻需要做尿動力檢查以及膀胱鏡檢查是否泌尿系感染要化驗尿常規才能確定。
張劉輝 鄭州大學第一附屬醫院
2020-02-03

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