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急性尿潴留

尿液在膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,稱為完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液,稱為不完全性尿潴留。急性發(fā)作者稱為急性尿潴留(acute urine retention)。急性尿潴留時(shí)突然發(fā)生不能排尿而膀胱充盈膨脹,是泌尿外科最常見的急癥之一,發(fā)病急,患者表現(xiàn)為下腹?jié)M悶脹痛,尿意窘迫,欲尿不出,輾轉(zhuǎn)不安等痛苦癥狀,需要緊急診斷和及時(shí)處理。

臨床表現(xiàn)發(fā)病突然,膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,患者常脹痛難忍,有時(shí)部分尿液可從尿道溢出,但不能減輕下腹疼痛。

酌情進(jìn)行膀胱超聲檢查;前列腺、精囊腺超聲檢查等。
1.尿流率檢查
前列腺增生早期即可發(fā)生排尿的功能改變,如最大尿流率<15ml/s,說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴(yán)重,必須治療。最大尿流率不恒定,重復(fù)檢查往往必須。評(píng)估最大尿流率時(shí),排尿量必須超過150ml。如果排尿困難主要由于逼尿肌功能失常引起,應(yīng)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)壓的改變。
2.超聲檢查
可以直接測(cè)定前列腺大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否突入膀胱,經(jīng)直腸超聲掃描更為精確。經(jīng)腹壁超聲檢查可測(cè)定膀胱殘余尿量。
3.血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定
在前列腺體積較大,有結(jié)節(jié)或較硬時(shí),應(yīng)測(cè)定血清pSA,以排除合并前列腺癌的可能性。

1.排尿困難及尿潴留
排尿困難系指排尿時(shí)須增加腹壓才能排出,病情嚴(yán)重時(shí)膀胱內(nèi)有尿而不能排出稱尿潴留。排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
2.排尿不暢
造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。

治療原則是解除病因,恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除,可行導(dǎo)尿術(shù)引流膀胱尿液,以解除脹痛,然后再作進(jìn)一步檢查,明確病因后再進(jìn)行治療。對(duì)尿潴留在短時(shí)間不能恢復(fù)者,最好放置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿,1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入導(dǎo)尿管時(shí),可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,以暫時(shí)緩解患者的痛苦。此外,還可采用用膀胱穿刺激造瘺引流尿液。發(fā)生急性尿潴留后的緊急處理非常重要,一般有如下幾種方法:1.熱敷法熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會(huì)陰,對(duì)尿潴留時(shí)間較短,膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅(jiān)持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機(jī)會(huì)。2.按摩法順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處輕輕按摩,并逐漸加壓,可用拇指點(diǎn)按關(guān)元穴部位約一分鐘,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。3.敷臍療法用食鹽半斤炒熱,布包熨臍腹,冷后炒熱敷臍。或用獨(dú)頭蒜一個(gè),梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍。4.導(dǎo)尿法一般應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行,故由醫(yī)護(hù)人員操作,目前國外對(duì)于尿潴留患者,也提倡自家導(dǎo)尿。5.穿刺抽尿法在無法插入導(dǎo)尿管情況下為暫時(shí)緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液。

急性尿潴留的發(fā)生主要是針對(duì)病因預(yù)防。如前列腺增生患者應(yīng)注意避免受涼、勞累、進(jìn)食刺激性飲食等,術(shù)前患者進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練,對(duì)癥處理高熱,預(yù)防便秘等。

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不然膀胱會(huì)破但效果不明顯前列腺炎增生,有的是尿結(jié)石也會(huì),趕緊插尿管去急診術(shù)后應(yīng)激性痙攣也會(huì)可以熱敷膀胱毛巾最好盡早插尿管處理都一樣不行的話還是只能插尿管,有的人就是應(yīng)激性,后面泌尿外科去看,如果有前列腺增生,吃些哈樂
何嘉偉 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-11-21
急性尿潴留很常見的,我們夜班很常見,尤其多見于老年男性接觸了尿潴留后,膀胱慢慢就恢復(fù)了,除非,長期慢性尿潴留也就我和你說的長期憋尿很厲害,好幾年了,這種情況可以損害膀胱,使膀胱收縮乏力,還會(huì)影響腎功能解除了尿潴留后那你可以順便抽血查個(gè)腎功如果腎功沒事,你就完全放心了,或是喝水少了,或者天熱了,汗液排出少了腎過濾作用,如果腎功沒事,說明腎過濾功能沒問題,就是你體液少了,也就是身體缺水了害怕什么尼?喝水少了也害怕?好,可以晚安,有事留言老妹,我覺得你也挺豁達(dá)的,從聊天看也是個(gè)爽朗的女孩,怎么會(huì)這么執(zhí)拗好吧,好好吃藥,早點(diǎn)睡覺能恢復(fù),相信我對(duì)的,可以吃著晚安為什么要等20分鐘再做這期間肯定會(huì)有尿產(chǎn)生,一般殘余尿要求小便完五分鐘之內(nèi)再做比較準(zhǔn)對(duì)啊問題不大繼續(xù)吃藥,你才吃了幾天呀感覺效果如何?
王磊 安丘市人民醫(yī)院
2019-07-06
醫(yī)生當(dāng)時(shí)給你說什么原因沒!現(xiàn)在如果還是尿不出的話,還是要重新插尿管的有沒有外傷,糖尿病史?可能的原因有1.泌尿系統(tǒng)感染2.膀胱出口梗阻尿常規(guī)化驗(yàn)了嗎尿常規(guī)。泌尿系彩超,必要的時(shí)候需要做尿動(dòng)力檢查需要再復(fù)查一下嗯嗯你好,你現(xiàn)在有什么不舒服呀?有沒有尿頻尿急尿痛?嗯嗯你是突然出現(xiàn)這種情況嗎?是有沒有腰痛?膀胱鏡的話暫時(shí)不需要。泌尿外科不能另外,最好還要排查一下是否有神經(jīng)源性膀胱。這個(gè)也能導(dǎo)致排尿困難。要?jiǎng)恿z查。一點(diǎn)也尿不出來嗎?嗯嗯做腰椎磁共振主要是為了排除腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)。看到了是的出現(xiàn)的前三天有沒有尿痛?血尿?去正規(guī)公立三甲醫(yī)院就診。建議你住院觀察治療。嗯嗯膀胱出口梗阻需要做尿動(dòng)力檢查以及膀胱鏡檢查是否泌尿系感染要化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)才能確定。
張劉輝 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-02-03

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