嬰幼兒

無傳染性

常見癥狀：咳嗽、鼻塞、寒戰、低熱、干咳、膿痰、呼吸困難、支氣管分泌物增加、胸骨后燒灼樣痛、捻發音、哮鳴音。 ?????
癥狀：????
1.全身癥狀：一般全身癥狀較輕微，初期多出現上呼吸道感染的癥狀。如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛，甚則聲音嘶啞。常伴有輕度發燒、畏寒、頭痛、全身無力與酸痛。這些癥狀一般3至5天自行消退。 ????
2.呼吸道癥狀：咳嗽為本病突出的癥狀，開始時較輕，多為刺激性干咳，痰少。1至2天后咳嗽逐漸加劇，氣管內分泌物增多，咳痰較多，痰由粘稠漸變稀薄。若細菌感染，則痰呈黃色粘液性，甚則膿性痰。有些較重的病人，在晨起，晚睡時體位改變，吸入冷空氣及體力活動后出現陣發性咳嗽，甚者終日咳嗽不止。如伴有支氣管痙攣，則可出現哮鳴、氣急。一般1至2周后咳嗽見輕，3周后咳嗽消失，但也有月余方愈。?????
體征：?????
早期或輕病例可無任何體征。當較大的支氣管出現較多的粘液分泌物時，可聞及粗糙的干性啰音，如粘液咳出，干啰音也隨之消失。如稀薄的分泌物潛留在小支氣管時，則在肺底脊柱旁可聽到濕啰音。痰咳出后此啰音可減少或消失。

1.胸部X線檢查
肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。
2.血液生化檢查
周圍血白細胞總數正常或偏低，由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數升高，中性粒細胞增多。
3.病原學檢查
必要時痰涂片或痰培養、血清學檢查等有時能發現致病的病原體。

診斷標準：?????
1.發病急，常于上呼吸道感染后出現刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不適感或鈍痛，有細菌感染時可有粘液膿性痰。支氣管痙攣時有氣喘，全身癥狀有輕度畏寒、發燒，體溫38c左右。

2.肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞散在的干、濕羅音。

3.血液白細胞數大多正常，細菌感染時增高。

4.胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗。

5.病程一般為自限性，全身癥狀3~5天消退，咳嗽咯痰癥狀有時可延續2~3周才消失。

6.應排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結核等。???????
鑒別診斷：?????
多種呼吸系統疾病，如肺結核、支氣管肺炎、肺膿腫。肺癌，以及某些傳染病如麻疹、百日咳等在發病初期常伴急性支氣管炎，應深入檢查，仔細區別。流行性感冒在癥狀上與急性氣管-支氣管炎很相似，但發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀較顯著；白細胞數大多減少。正確的鑒別應依據流行情況、病毒分離和補體結合試驗。

全身癥狀如發燒、頭痛明顯時應適當休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時應注意保暖。

1.解熱鎮痛：如有發熱、頭身酸痛可用阿司匹林0.3~0.6g;全身癥狀較重可用安痛定2ml肌肉注射，日2次。

2.止咳、去痰、平喘：止咳可用咳必清25mg;咳美芬：10mg一日3次，必要時也可用可待因15~30mg,一日3次。祛痰常用氯化銨0.3~0.6mg;碘化鉀0.1~0.3g,每日3~4次，可與棕色合劑同用 ,劑量為10ml每日3~4次。如出現支氣管痙孿而喘息時，可加氨茶堿0.1g,每日3次；復方茶堿片，1片，每日3次；或舒喘靈2~4mg,每日3~4次。

3.抗菌：如細菌感染，應適當加抗菌藥物，如復方新諾明，每次1~2片，每日2次；麥迪霉素0.3~0.4g,每日4次；頭孢氨芐0.25~0.5g,每日4次。
4.蒸氣吸入：對刺激性咳嗽可用蒸氣吸入，或用生理鹽水超聲霧化吸入。

支氣管炎對癥護理：
1、一般護理
室內保持空氣流通、新鮮，冬季應有取暖設備，避免病人受涼感冒，以加重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質飲食，注意食物的色香味，并鼓勵病人多飲水，每日至少飲3000m1。
2、癥狀的觀察和護理
(1)咳嗽、咳痰：仔細觀察咳嗽的性質，出現的時間和節律；觀察痰液的性質、顏色、氣味和量，并正確留取痰標本以便送化驗室檢測。鼓勵病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時，有條件時可使用超聲霧化吸入，無條件時，可根據醫囑服用化痰物，以稀釋痰液，便于咳出。同時，還可采取體位引流等措施排痰。
(2)喘：病人主訴喘憋加重，呼吸費力，不能平臥，此時應采取半臥位并給予吸氧，正確調節吸氧流量。
3、物理治療的觀察和護理
此類疾病最主要是控制感染，應按照醫囑針對致病菌的類別和物敏感性合理應用抗生素，嚴密觀察病人的體溫及病情變化，耐心傾聽病人的主訴。在物治療的同時，應注意營養支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要。
支氣管炎日常護理：
1、預防感冒：避免感冒，能有效地預防支氣管炎的發生或急性發作。
2、飲食調攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應戒煙多茶，因為吸煙會引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細菌的生長繁殖，使支氣管炎進一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經，使支氣管擴張而減輕咳喘癥狀。
3、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少支氣管炎的發作，預防肺氣腫、肺原性心臟病的發生。具體方法：吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2~3次，每次10~20分鐘。
4、避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會使病情加重，家庭中的煤爐散發的煤氣能誘發咳喘，廚房居室應注意通風或裝置脫排油煙機，以保持室內空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應，應保持室內外環境的清潔衛生，及時清除污物，消滅過敏源。
5、適當休息：發熱、咳喘時必須臥床休息，否則會加重心臟負擔，使病情加重；發熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應參加適當活動或勞動。
6、堅持鍛煉：可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目，堅持鍛煉，能提高機體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。

1.首先必須要保持無煙的環境，因為煙草中的煙焦油、一氧化碳、尼古丁等有害物質能夠長期刺激呼吸道黏膜形成一種持續性的慢性損害，抑制了患者呼吸道和肺抵御疾病的能力，極其容易誘發氣管炎，肺炎等疾病，所以不要讓有抽煙習慣的人有機會接觸患者。
2.必須防止受涼：在寒冷季節或天氣突然變冷時涼的時候，及時添加衣物，做好保護措施。多吃富含維生素的食品預防感冒，感冒也非常容易誘發支氣管炎。
3.適當參加室外活動，進行一定量的體育鍛煉，以增強體質。這樣可以大大降低患病的可能性。
4.盡量避免去人多的公共場所，避免接觸患者，以防再次感染。