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急性粒細胞白血病

急性白血病(acute leukemia,al)是源于造血干細胞的克隆性惡性疾病。在骨髓和其它造血組織中任何一類異常原始或幼稚細胞的過度增生,并釋放至外周周血液中,造成骨髓中其他細胞生成繁殖受抑和各器官的白血病細胞浸潤。臨床表現為貧血繼發感染、出血,肝脾淋巴結腫大及其他浸潤的表現。骨髓象中一種或多種原始及幼稚細胞增高,有細胞質的改變(如核畸形),血象可見白細胞升高,紅細胞和血小板減少全血細胞減少,可見大量的幼稚細胞。病情發展較快,自然病程僅數月。

所有人群

常見癥狀:貧血、發熱、皮膚、齒齦、口腔和鼻黏膜出血、胸骨下端叩擊痛、眼眶綠色瘤、頭痛、嘔吐、抽搐、視力模糊、視乳頭水腫
臨床表現 急性白細胞病又可分為急性淋巴細胞性白血病(簡稱急淋,包含1、2、3型)和急性非淋巴細胞性白血病(簡稱急非淋,又可分為1~7型),臨床上常見的類型是急非淋1型(粒細胞白血病)、5型(單核細胞型)和急淋1~3型
其表現如下:

貧血,與骨髓制造障礙有密切關系;患者血液中粒細胞,早幼粒細胞增加,但成熟白細胞減少,與缺鐵性貧血相比,網織紅細胞不上升。

②發熱,主要由于感染所致;患者體內異常分化而增加的白細胞并不成熟,對免疫系統沒有幫助。

③出血以皮膚,齒齦,口腔和鼻黏膜出血最常見,重時可遍及全身;

白血病細胞浸潤表現:脾及肝腫大,胸骨下端太痛、叩擊痛、眼眶綠色瘤,淋巴結腫大,中樞白血病(頭痛、嘔吐、抽搐、視力模糊、視乳頭水腫昏迷至死亡)等。本病主要依賴血象檢查和骨髓象確診。

1、最多見的是all和aml的鑒別
除了細胞形態學和細胞化學染色外,對于診斷困難的病例還可以利用免疫分型、檢測t細胞表面抗原及基因分子生物學檢查進行鑒別。一些非隨機的細胞遺傳學異常也是all特征,而對于起源不同的慢性淋巴細胞白血病、幼淋巴細胞白血病及毛細胞白血病,其鑒別主要依賴不同的臨床特點和細胞形態學,而對于淋巴瘤白血病期的患者在診斷時常難以與all區分開,但由于其在治療上與all相似,故臨床上一般無進行精確鑒別的必要。

2、all和再生障礙性貧
血通過骨穿和骨髓活檢絕大多數極易鑒別 但對于少見的低增生性all,尤其是全血細胞減少,骨髓增生不良,而原始細胞比例又較低時,其鑒別診斷較為困難。早年有學者提出,對于此類患者可考慮先用糖皮質激素治療,如果患者在數月之內出現迅速的細胞恢復,則all的可能性較大。在診斷技術已臻完善的今天,這種鑒別方法似已無必要。

急性白血病進展快,需進行積極綜合性治療及護理。

1) 加強護理 患者應臥床休息,給予營養性食物,但須注意飲食、環境、口腔、皮膚及肛周衛生,有條件時住入無菌性層流病房。

2) 加強抗感染及對癥處理 如嚴重貧血進可輸血,出血較重可輸血和用止血藥,有彌漫性血管內凝血時按該癥處理等。

3) 化學治療 常用藥物包括腎上腺皮質激素、甲氨蝶蛉、6-巰基嘌呤、阿糖胞酐、環磷酰胺、長春新堿、柔紅霉素、三尖杉酯堿等;常以聯合化療方法,并分誘導緩解和鞏固維持兩階優,從而既控制臨床癥狀,又可防止復發。

4) 免疫治療 在話導緩解后進行,目的是鞏固維持緩解。常用卡介苗、白血癥性細胞瘤苗及同種異體細胞、轉移因子、左旋咪唑等。

5) 骨髓移植 有條件可進行骨髓移植,對急非淋效果較好。

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你好,請問你有什么不舒服?有具體化驗報告嗎?需要盡快開始化療治療前,骨髓資料留取完整,方便判斷后續是否有骨髓移植必要性嚴重程度,要看有沒有出血感染等表現如果存在,短期內可能危及生命建議盡快到當地有條件的醫院治療一般突發情況,主要與血小板低有關是的如果需要做移植,只有通過移植才可能根治每個中心每個患者不一樣我這邊異體移植順利的話,一般20到30萬一般是建議異體移植異體需要供者目前暫時不是考慮這個問題的時候先把第一個療程危險期度過是的要看具體方案,還有所在地方的醫保報銷政策骨髓相關檢查,可能需要進一步完善這個沒法預計假如血小板極低,可能隨時惡化不好一般如果不積極治療,一半以上1個月到2個月具體方案不同,化療時間也不一樣所以還是以當地醫生意見為準不客氣后續有需要,再聯系
朱鋒 徐州醫科大學附屬醫院
2023-09-11
這個不是骨髓細胞學檢查70歲的話如果經濟不好就別折騰了夠肯定夠就行了請把完整的檢查結果發給我看一下發給我看下M3也麻煩可以試試阿扎胞苷經濟怎么樣但是沒法治愈的,就算化療也最多多得一段時間對不是M3非M3可以該吃吃,該喝喝去醫院輸點血對!
聶胤超 廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院
2021-04-04
格列衛是Ph染色體陽性病人才能口服的無效的好染色體呢?那就只能支持治療,對癥處理了你買格列衛還不如買維奈克拉但這個藥口服需要在醫院監測血常規你好,請問有什么可以幫您?如果沒有這個陽性的話吃了是無線的先化療吧白血病的靶向藥都是針對固定的靶點,另外像維奈克拉這種髓系口服藥有些人骨髓抑制會比較重,需要輸血支持治療在家口服可能性不大融合基因呢?那沒法吃格列衛為什么不做化療?這個不好說,如果血小板比較低,猝死的風險較大這個不一定
袁麗娟 日照市人民醫院
2022-05-27

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