所有群體

無傳染性

臨床表現發病前有服用非甾體類消炎鎮痛藥、酗酒及燒傷、大手術、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應激狀態病史。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心、嘔吐等癥狀，由藥物所致者，也稱為藥物性胃炎。少數患者由于原發病癥狀較重，因此出血前的胃腸道癥狀，如上腹部隱痛不適、燒灼感常被忽視或無明顯癥狀。常以上消化道出血為首發癥狀，表現為嘔血和（或）柏油樣便，出血常為間歇性；部分患者表現為急性大量出血，病情較重，經大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高。少數因燒傷引起本病，僅有低血容量引起的脈搏加快和血壓下降。

患者表現為嘔血和(或)柏油樣便。部分患者急性大量出血時，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實驗均陽性。
1.X線檢查
胃腸道鋇餐檢查常不能發現糜爛性病變，且不適用于急性活動性出血患者，因為鋇劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內鏡或血管造影檢查；在急性出血時腸系膜上動脈超選擇性血管造影術可做出出血的定位診斷，出血間歇時則常為陰性。
2.急診內鏡檢查
在出血后的24~48小時作急診內鏡檢查，可見多發性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價值。

糜爛性胃炎就是胃潰瘍嗎？
不是。
胃壁分為五層，發生糜爛性胃炎時，粘膜的糜爛一般不會超過第三層（粘膜肌層）。胃潰瘍的粘膜損傷程度更嚴重，超過了第三層（粘膜肌層），達到第四層（肌層）。
得了糜爛性胃炎的人，如果大便是黑色的，就表示有消化道出血嗎？
不一定。黑色的大便要考慮這幾種情況：

消化道出血后，血液中的血紅蛋白可以在腸道內被硫化物結合形成硫化亞鐵，變成黑色，如果表面附著上粘液，還可以發亮，就像柏油一樣，又稱為柏油便。

飲食：例如使用動物血、豬肝后，大便也可以表現為黑色。

藥物：例如服用鉍劑、鐵劑、炭粉以及中藥后，大便也可以變成黑色。

非消化道出血造成的黑顏色大便在進行大便隱血檢查時，結果是陰性的。
得了糜爛性胃炎需要做哪些檢查來診斷？
基本的檢查包括：

胃鏡檢查（必要時在胃鏡下進行胃粘膜活檢）：最重要的檢查方法。

幽門螺桿菌檢查：了解胃粘膜糜爛與幽門螺桿菌感染之間的關系。

血液化驗：例如血常規，尤其是對于伴有消化道出血的患者，了解其貧血程度。

大便化驗：包括大便常規、大便隱血，幫助了解有無消化道出血。

胃鏡檢查會痛嗎？
雖然不同的人對疼痛的定義和敏感程度是不同的，但是在多數情況下，如果能充分放松、盡可能的配合醫生的操作，那么即使是在病人有意識情況下進行的普通胃鏡檢查也是沒有多大痛苦的。
對于準備進行胃鏡檢查的患者，有如下建議：

在胃鏡檢查前，盡量放松心情，避免過分緊張、焦慮，尤其是不要被那些做過胃鏡的「過來人」繪聲繪色的痛苦描述所嚇倒，不舒服是有的，但是每個人的具體感受都不一樣。

在胃鏡檢查過程中，如果感到難受時，可以用嘗試通過鼻子吸氣、嘴巴呼氣，用肚子進行均勻的深呼吸，這樣可以有助于減輕不舒服的感受。

如果患者反應太大，抗拒明顯，可以咨詢醫生，是否合適進行無痛胃鏡檢查。
醫生是如何診斷糜爛性胃炎的？

詢問患者是否存在可以導致胃粘膜糜爛的原因：常見的有酒精、辛辣刺激性飲食、損傷胃粘膜的藥物和幽門螺桿菌感染等。

癥狀：上腹部隱痛、反酸、惡心、腹脹、食欲減退，甚至有嘔血或解黑大便。

查體：按壓患者上腹部時可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇蒼白，也稱為貧血貌。

檢查化驗：主要依靠胃鏡和胃黏膜活檢，這是醫生診斷的主要依據，不僅可以判斷胃黏膜糜爛的嚴重程度，還可以有助于排除腫瘤性病變的可能性。其他檢查，例如血常規、大便隱血。另外，為了排除其他可導致胃黏膜糜爛的疾病，必要時還需要進行 CT 檢查以排除胃癌等特殊情況。

通常，醫生會綜合上述情況后再做出診斷。
糜爛性胃炎患者在就診時，需要注意向醫生提供哪些病情和資料？

近期胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測的報告單。

近期檢查化驗的結果：例如血常規、大便常規、大便隱血、CT 等。

重要病情的敘述：例如：親屬是否曾患胃癌、近期發生的明顯食欲下降、體重減輕、反復解黑色大便等。

1.一般治療去除誘發病因，治療原發病。患者應臥床休息，禁食或流質飲食，保持安靜，煩躁不安時給予適量的鎮靜藥；出血明顯者應保持呼吸道通暢，必要時吸氧；加強護理，密切觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況，記錄24小時出入量。2.黏膜保護藥無明顯出血者，可應用黏膜保護藥。3.H2受體拮抗藥H2受體拮抗藥可有效抑制胃酸的分泌，減輕H+逆彌散，使用中須注意H2受體拮抗藥的副作用。4.質子泵抑制藥其抑酸作用強于H2受體拮抗藥，是首選藥物，可以減少胃酸分泌，防止H+逆向彌散，pH上升后，可使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血塊的形成，從而達到間接止血的目的。5.大出血者應積極采取以下治療措施（1）補充血容量 對伴上消化道大出血者應立即建立靜脈通道，積極補液，酌量輸注新鮮血液，迅速糾正休克及水電解質紊亂（2）局部止血 留置胃管，可觀察出血情況、判斷治療效果、降低胃內壓力，也可經胃管注入藥物止血。（3）止血藥 減低毛細血管的通透性，促使血小板凝血活性物質的釋放，并增加其聚集活性與黏附性。（4）生長抑素及生長抑素類似物 生長抑素及生長抑素類似物具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流量的作用。（5）內鏡下止血及介入止血 常規止血方法無效時可選用內鏡下止血方法和放射介入治療（6）手術治療 單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術治療。少數伴有應激性潰瘍出血者，經內科積極治療仍難以控制出血時，在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎上，可選用外科手術治療。手術前準備要充分，并補充足夠血容量。預后針對病因，去除誘發因素，給予藥物降低胃內酸度以減少H+逆向彌散，并給予各種止血措施后多數患者可以治愈。少數患者經過內科積極治療仍難以控制出血時可手術治療，患者大多預后較好。

如何預防糜爛性胃炎？

調整心理狀態、避免精神過于緊張。

調整生活習慣：按時作息、戒煙戒酒，避免過度疲勞。

調整飲食習慣：按時進餐，避免過于辛辣、刺激、過熱或者過冷的飲食。

避免服用可能導致胃粘膜損傷的藥物。

及時治療可以導致胃粘膜糜爛的疾病：例如幽門螺桿菌感染等。