男性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.全身癥狀常突然發(fā)病，多數(shù)患者可出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，包括突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛和全身不適，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等。2.局部癥狀腰骶部和會(huì)陰部疼痛為主要表現(xiàn)，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱及排尿困難，夜尿多。有時(shí)可出現(xiàn)終末期血尿，偶有急性尿潴留。急性細(xì)菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。并發(fā)癥1.急性尿潴留急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道以致排尿困難或?qū)е?a class="s-link" href="/pc/disease/303077/">急性尿潴留。膿腫多見于20～40歲患者，以直腸癥狀及尿潴留較為多見。2.急性精囊或附睪炎及輸精管炎急性前列腺炎易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎。同時(shí)細(xì)菌可逆運(yùn)行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎，局部腫痛明顯。3.急性膀胱炎有膀胱刺激癥狀、尿道溢液、排尿困難、下腹會(huì)陰及下腰疼痛等表現(xiàn)。4.精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時(shí)波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。5.性功能障礙急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、勃起功能障礙、血精等。

1.體檢及直腸指診
體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹飽滿、觸痛明顯、發(fā)熱，整個(gè)或部分腺體堅(jiān)韌不規(guī)則，可有結(jié)節(jié)。如出現(xiàn)前列腺膿腫可觸及波動(dòng)感。
2.前列腺液檢查
大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞以及巨噬細(xì)菌，培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長(zhǎng)。白細(xì)胞的多少與癥狀的嚴(yán)重程度不相關(guān)。
3.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
較多白細(xì)胞及紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)常能發(fā)現(xiàn)致病菌。
4.超聲波檢查
可正常或輕度增大，形態(tài)尚對(duì)稱。包膜增厚但無(wú)中斷，內(nèi)部回聲多呈分布不均勻的低回聲。當(dāng)出現(xiàn)膿腫時(shí)，膿腫區(qū)呈邊緣不齊的厚壁的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可有分隔。

如何診斷急性細(xì)菌性前列腺炎？

如果患者存在前列腺炎的典型癥狀，則應(yīng)進(jìn)行直腸指檢；這種情況下如果指檢發(fā)現(xiàn)前列腺水腫和壓痛，則通常可確診急性細(xì)菌性前列腺炎。

對(duì)于僅表現(xiàn)為全身癥狀的患者，確診急性前列腺炎較為困難。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、膿尿、菌尿或血清前列腺特異性抗原 PSA 水平升高可支持診斷，并應(yīng)考慮進(jìn)行直腸指檢。

診斷急性細(xì)菌性前列腺炎需要做哪些檢查？

肛門指檢：體格檢查以前列腺的肛門指檢最重要：醫(yī)師在檢查手指手套潤(rùn)滑后，經(jīng)肛門插入直腸觸摸前列腺，陽(yáng)性者可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹、質(zhì)地堅(jiān)韌、壓痛，部分者可合并肛溫升高。但檢查時(shí)禁忌使勁按摩，有可能使感染擴(kuò)散，甚至導(dǎo)致膿毒血癥。

尿常規(guī)：明確尿液內(nèi)有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及數(shù)量等，可用于診斷尿路感染及判斷程度，但不能用于診斷前列腺炎。

尿培養(yǎng)+藥敏：該檢查常常要求尿液收集到排尿過(guò)程中的一段尿，即中段尿。該檢查的目的是幫助明確尿液感染的致病菌，并且明確細(xì)菌對(duì)哪種抗生素敏感、耐藥等。但該檢查需要時(shí)間較尿常規(guī)長(zhǎng)，有時(shí)因細(xì)菌的特點(diǎn)而無(wú)法培養(yǎng)，比如結(jié)核桿菌，但可出現(xiàn)部分陰性，尤其大量使用抗生素后，而當(dāng)檢查結(jié)果陽(yáng)性時(shí)可用于指導(dǎo)急性細(xì)菌性前列腺炎的抗生素的使用。

PSA 檢查：即前列腺特異性抗原，前列腺細(xì)胞分泌，系一項(xiàng)抽血檢查，當(dāng)前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 異常，故該檢查無(wú)法診斷前列腺炎，但可用于判斷治療效果。

血常規(guī)：一項(xiàng)抽血檢查，可判斷白細(xì)胞數(shù)量及構(gòu)成比例，可用于判斷全身感染的程度。

急性細(xì)菌性前列腺炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
對(duì)于出現(xiàn)排尿困難、尿頻和/或尿急的男性以及有膿尿和菌尿的男性，最常被考慮的其他診斷是單純性下尿路感染(urinary tract infection,UTI)或膀胱炎。應(yīng)注意鑒別。

1.一般治療應(yīng)臥床休息3～4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會(huì)陰部熱敷，并保持大便通暢，禁忌性生活。2.抗生素治療一旦得到臨床診斷立即使用抗生素治療。當(dāng)患者全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時(shí)，應(yīng)通過(guò)靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個(gè)月；推薦開始時(shí)使用如：廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖苷類或氟喹諾酮類。當(dāng)患者全身癥狀不重，體溫及血象正常時(shí)，可口服給藥，療程至少為1個(gè)月。應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的抗感染藥物，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。3.對(duì)癥治療如發(fā)生高熱，應(yīng)對(duì)癥給予退熱藥。如膀胱刺激征明顯，要針對(duì)病證用藥。如發(fā)生排尿困難或尿潴留，應(yīng)行暫時(shí)性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細(xì)軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿，但留置導(dǎo)尿管時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí)。4.手術(shù)治療如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰部行切開引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，然后注入廣譜抗生素。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

1.加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。2.感染時(shí)，積極抗感染治療，防止其蔓延。3.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，除積極抗感染治療外，還應(yīng)避免尿道的器械檢查，防止逆行感染。4.男女雙方有尿道感染時(shí)，避免性生活。5.平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日清洗外陰。