無特殊人群

無傳染性

急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒。發病前常有喉痛、發熱、倦怠不適等前驅癥狀，然后才出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發生腹瀉或便秘。這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛后發熱正好相反，且發病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發達，腹肌緊張可不明顯。

1.血常規
外周血白細胞計數常不升高或反而降低，淋巴細胞比例相對增高，若發生化膿性腸系膜淋巴結炎伴明顯全身中毒癥狀時，常有外周血中性粒細胞增多伴核左移。
2.淋巴結活檢
剖腹探查時，可在切除闌尾的同時做淋巴結活檢。
3.細菌學檢查
取腹腔凈液行細菌學培養與藥敏試驗。
4.B超顯示
末端回腸腸壁增厚，淋巴結腫大。
5.CT掃描
可見闌尾正常，淋巴結腫大。
6.腹腔診斷性穿刺對鑒別診斷有一定意義。

1.急性闌尾炎或闌尾周圍膿腫
腸系膜淋巴結炎誤診為急性闌尾炎的機會最多。本病壓痛部位較闌尾炎壓痛點稍高，且偏內側，壓痛點不固定，少有反跳痛與腹肌緊張，而轉移性右下腹痛，右下腹明顯固定壓痛點的持續存在是闌尾炎的特點。
2.原發性腹膜炎
也多見于兒童，但女孩較多，腹痛較重，范圍較廣，下腹部的腹膜刺激征也較明顯，腹腔診斷性穿刺可抽出稀薄的膿性分泌物，涂片鏡檢，可發現大量革蘭染色陽性的球菌。
3.腸系膜淋巴結結核
多繼發于肺結核，腸結核之后，病程較長，伴有明顯的結核性中毒癥狀，腹痛不劇烈，部位不明確，腹部體征較輕。

急性非特異性腸系膜淋巴結炎應以非手術為主，決定手術應慎重。
1.非手術治療
考慮到本病時，應積極保守治療24～48小時，如診斷明確，措施得當，一般在24小時內腹痛癥狀及體征可逐漸減輕和好轉，具體措施為：
（1）臥床休息，暫禁飲食，嚴密觀察體溫及血象的變化，注意腹部癥狀和體征的發展
（2）靜脈補液，糾正水電解質失衡。
（3）采用廣譜抗生素，迅速控制感染，中藥解毒清熱劑也有一定效果。
（4）腹部物理治療，促進炎癥的局限及吸收。
2.手術治療
經積極非手術治療后病情無好轉，或因考慮同時合并有其他急腹癥時，如不能排除急性闌尾炎，則應果斷地施行手術治療：
（1）采用硬膜外麻醉或全身麻醉，經右下腹縱切口進行。
（2）適當探查??包括回盲部、闌尾與末端回腸及其系膜，女性病人還要探查卵巢及附件，以明確診斷。對于化膿性腸系膜淋巴結炎，多做腹腔引流；當累及鄰近腸管時，有時需做受累腸管的切除。
（3）關于闌尾切除??如誤診急性闌尾炎而行手術，術中發現闌尾病變輕，而常規探查發現回腸末端系膜淋巴結散在多個腫大，即可診斷為本病。闌尾無論是否合并炎癥或炎癥很輕，均應予以切除，以防日后腹痛發作時造成診斷困難。
（4）關于淋巴結活檢??多數學者認為取腸系膜淋巴結活檢應列為禁忌，因活檢后可能帶來局部粘連的發生，且此舉意義不大。
（5）腹腔滲液??應行細菌培養與藥敏試驗。
（6）術后處理??繼續應用以抗生素為主的綜合措施。

1.調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

腸系膜淋巴結炎多屬病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后，因此平時注意預防感冒發熱和注意飲食規律。