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春雨醫生

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急性膀胱炎

急性膀胱炎(Acute Cystitis)是泌尿系統最常見的疾病之一,基于女性尿道解剖和生理學的特點,本病多見于女性,尤其在新婚期和絕經期之后更容易發病。男性的尿道較長,單純急性膀胱炎較少發生,多繼發于下尿路梗阻性疾病,或由泌尿系統其他部位的感染散播而來。通常情況下,該病極少單獨發生,往往伴隨著其他相關病變同時出現[1]。

急性膀胱炎最常見的致病菌是大腸桿菌,病原菌多數都是從尿道上行抵達膀胱[1]。
臨床發病的危險因素包括 20~40 歲年齡段、女性、衛生條件差、免疫力低下、長期憋尿、插導尿管、多性伴[1][2]。
急性膀胱炎的典型癥狀是尿痛、尿頻、尿急,通常發病急驟,癥狀較為嚴重,有時還會伴有血尿、灼痛、發熱和尿失禁[1]。
急性膀胱炎若未得到及時、有效的治療,可形成各種泌尿、生殖系統的并發癥[1]。
臨床醫生通過詢問癥狀、了解病史,并綜合驗血、驗尿、細菌涂片結果,可得出診斷結論[1]。
急性膀胱炎治療的重點在于盡快緩解癥狀,殺滅病原菌,爭取實現徹底治愈,避免復發[1]。
患者應遵醫囑積極治療,多喝水,同時可以采取居家治療措施緩解癥狀[1]。
預防急性膀胱炎的關鍵在于養成良好的衛生習慣和健康的生活方式[2]???????。

女孩和成年女性較多見

無傳染性

急性膀胱炎有哪些癥狀?
急性膀胱炎的典型癥狀為尿痛、尿頻、尿急。其他臨床特征還包括[1]:

發病急驟。
癥狀持續,不分晝夜。
嚴重者可能每隔幾分鐘就需要排尿。
即使在徹底排空尿液之后,仍感覺有尿液殘留在膀胱。
排尿時尿道有燒灼感,甚至不敢排尿。
血尿,甚至有血塊隨尿液排出。
常伴有急迫性尿失禁

急性膀胱炎會導致哪些并發癥?
急性膀胱炎若未得到及時、有效的治療,可形成各種并發癥[1]:

男性——附睪炎尿道炎腎盂腎炎前列腺炎
女性——陰道炎尿道炎腎盂腎炎膀胱脫垂或憩室。

1.實驗室檢查
尿液檢查:①尿常規白細胞計數≥10個/HP,可有紅細胞,但無管型:②尿沉渣涂片革蘭染色,WBC≥15~20個/HP;③中段尿培養,菌落≥108/L。
2.其他輔助檢查
如有尿道膿性分泌物,應行涂片檢查以排除淋病奈瑟菌感染,必要時可在感染急性期后或感染控制后行膀胱鏡檢查,或在發病后行B超、X線檢查排除尿路結石等病因或誘發和并發因素。

1.急性腎盂腎炎
主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞,但常伴有發熱等全身感染癥狀,有腰痛及腎區叩壓痛。
2.滴蟲性膀胱炎
主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,但患者常有不潔性交史。尿道多有分泌物,且分泌物檢查可找到滴蟲。
3.急性前列腺炎
主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,并有恥骨上疼痛。患者常有不同程度的排尿困難,且直腸指檢可發現前列腺腫大伴壓痛。
4.間質性膀胱炎
主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,并有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯,膀胱充盈時加劇。尿常規檢查多數正常,極少膿細胞。
5.腺性膀胱炎
臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿,B超檢查可顯示為膀胱內占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象,膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助于鑒別。
6.輸尿管下段結石
輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產生膀胱刺激癥狀。如同時合并感染,則不易與膀胱炎鑒別。通過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位并判斷有無合并梗阻。

急性膀胱炎治療的重點在于盡快緩解癥狀,殺滅病原菌,爭取實現徹底治愈,避免復發[1]。
有哪些方案可以用來治療急性膀胱炎?

醫生一般會給予抗菌藥物治療,臨床上常用抗生素藥物包括[3][4]:


青霉素類:阿莫西林/克拉維酸。
頭孢菌素類。
喹諾酮類:諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、氟羅沙星。
復方磺胺甲噁唑。


同時,醫生還會進行對癥治療[1]:


口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,堿化尿液,減少對膀胱炎癥部位的刺激。


可使用顛茄、阿托品、地西泮,緩解膀胱痙攣癥狀。


絕經后婦女易發尿路感染,醫生可能會在嚴密監控下,應用會采用雌激素替代療法[1]。

維持正常的陰道內環境,增加乳酸菌的數量。
而抑制致病菌,降低尿路感染的風險。

預防急性膀胱炎的關鍵在于,養成良好的衛生習慣和健康的生活方式[2]:

注意個人衛生,勤洗澡、勤換衣物,尤其是在炎熱、潮濕的季節。
日常應多喝水,不要憋尿,每次排尿應盡可能將尿液排空。
注意性衛生和性安全,做好防護措施,避免高危性行為,減少感染風險。
不要長時間穿不透氣的緊身衣物,以免腹股溝部位細菌滋生。
選用品牌衛生紙,確保經過殺菌處理。
女性每次擦拭時,應記得從前往后。
適量運動,放松心情,充分休息,提升人體免疫力。

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你好,現在治療多久了?現在尿頻,尿痛還有嗎?可以,應該問題不大了,查完了結果給我看一下一般都沒有太大的問題的,查完白帶,如果沒問題就不用用藥了沒問題沒事的白帶的結果發一下開了藥嗎?可以,用藥吧,盆腔應該問題不大是的
陳帆 新鄉醫學院第三附屬醫院
2018-06-18
您好。現在有什么癥狀呢?查血常規沒有?你這樣反反復復多久啦?親愛的那建議你口服可樂必妥加金錢草顆粒,連續吃一周可以吃,3天估計不行起碼一周那先吃了。后面再開主要就是因為女性尿道解剖導致容易感染平時同房也得注意衛生藥店一樣可以買正規藥店就不會的我反正都是在大藥房買,一般來說沒有假的我是成都的。我一般都是在恒康大藥房買那你不放心就去醫院開嘛就是可能那你還檢查白帶常規看看是不是有陰道炎嗯嗯,先治療好了再看一樣可以你肚子不痛嘛?那應該沒有太大問題了這應該就是陰道炎的表現所以治療尿路感染后還要繼續檢查白帶治療陰道炎對的哈飲食清淡些,辛辣刺激的少吃可以的這些都沒有影響的酸奶本來就該多喝那睡眠肯定不行的必須早睡這個睡覺時間肯定不行喲因為晚睡會影響內分泌可以的這個沒有不好好的
劉青 成都譽美醫院
2017-05-18
...為你服務,急性膀胱炎,需規律抗炎治療,應該三到五天即可恢復正常。現在感覺怎么樣了嗯,小便顏色恢復正常了嗎按照時間推算,例假到時間沒?嗯,建議你多飲水,多排尿,有利于病情康復,治療上,在鞏固兩天。可以不嚴重,這是常規表現。不用擔心。是的,輸液后可以在口服幾天消炎藥。癥狀消失后復查尿常規,正常后停藥,但在經期避免查尿常規,這需要注意。出現例假,查尿常規不準確,檢查之前向醫生說明一下。那可以先抗炎治療,一般尿路感染所致經抗炎治療三到五天,應該可以緩解,建議稍等幾天在復查尿常規,可以和你的主管醫生交流一下。針對本次問診,醫生更新了總結建議:不用謝啦,繼續鞏固治療,擇期復查尿常規,正常后停藥,不用擔心,祝早日康復。
周晚星 十堰市鐵路醫院
2016-07-27

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