無特殊人群

無傳染性

臨床表現惡性腦膜瘤的平均發病年齡明顯低于良性腦膜瘤，腫瘤多位于大腦凸面和矢狀竇旁，其他部位，尤其是后顱窩少見，因此惡性腦膜瘤的患者更易出現偏癱等神經系統損害癥狀，腦膜瘤的常見癥狀如癲癇，頭痛等在惡性腦膜瘤中常見，但病程較短。

惡性腦膜瘤在CT的表現為腫瘤形態不規則，呈分葉狀，可出現蘑菇征，邊界不清、包膜不完整，信號不均勻。周圍水腫明顯，沒有鈣化。增強后腫瘤不均勻強化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。MRI的T1和T2像顯示惡性腦膜瘤都為高信號。有時頸內動脈向腫瘤供血比較明顯。

怎么確定得了惡性腦膜瘤？
醫生在診斷惡性腦膜瘤時，主要參考的是患者的病史、查體，并結合輔助檢查如核磁共振（MRI）。
懷疑惡性腦膜瘤，需要做哪些檢查？
一般需要做血化驗、CT、MRI 等檢查，鑒別診斷可能需要做腦脊液檢查。

血化驗：血常規、全套代謝功能、腫瘤標志物等，發現高鈣血癥或貧血等表現，就可能需行進一步檢查，以確定有無多發性骨髓瘤或系統性惡性腫瘤。

CT、MRI 檢查：MRI 檢查可提供最完整腫瘤的評估，CT 檢查可了解與病變相關的骨解剖和鈣化程度。如果懷疑惡性腫瘤，可能需要根據病情選擇腹部、胸部、盆腔 CT 以得出其癌癥分期，指導治療。

腰椎穿刺腦脊液檢查：一般不作為常規檢查，如果存在提示蛛網膜下腔受累的非典型影像學特征，則可能需要進行該檢查。

病理學檢查：該項檢查多在行手術切除術后，對切除的組織進行病理學檢查，可確診腦膜瘤。

做這些檢查有什么注意事項？

磁共振檢查時噪聲可能比較大，可以準備一副耳塞，檢查時間相對比較長，需跟患者溝通好，配合醫生檢查。

腰椎穿刺腦脊液檢查：檢查前需測量血壓、血氧、心率等生命體征，可能需要抽取血常規等用于對比，檢查前需排空大小便，穿寬松舒適衣服；穿刺檢查時可能會有下肢疼痛、麻木感，有不適癥狀隨時告訴醫師，配合醫生的指示，不能隨便活動，以免造成不必要的損傷。檢查完后需要去枕頭平臥至少 6 小時，可適當多喝水，穿刺部位應保持干燥。

腰椎穿刺腦脊液檢查是有創傷的檢查，一定要做這些檢查嗎？
惡性腦膜瘤患者的腦脊液一般無明顯異常，不是常規檢查，但是如果懷疑蛛網膜下腔受累，醫生會根據病情需要建議是否做腰椎穿刺腦脊液檢查。
惡性腦膜瘤病容易和哪些疾病混淆？怎么區分？
一些疾病如淋巴瘤、漿細胞瘤、轉移癌、黑素細胞腫瘤、孤立性纖維性腫瘤、膠質肉瘤、炎癥性病變(如結節病和肉芽腫性多血管炎)及感染(如結核)等因可累及硬腦(脊)膜或硬膜下腔，導致 MRI 或 CT 檢查結果可能提示腦膜瘤，需要與腦膜瘤鑒別。

惡性腦膜瘤的治療以手術切除為首選方法，即使復發的惡性腦膜瘤，有條件也可再行手術治療。術中對侵犯的顱骨、硬腦膜應盡量切除，術后再行硬腦膜修補。對于瘤周的腦組織，可盡量電凝或激光照射，對減少腫瘤殘余，防止復發是大有益處。有報道，為了有效延緩復發時間，可進行放療或同位素腫瘤內放射。對于反復復發的良性腦膜瘤，有人也主張給予放療，這樣對于阻止腫瘤惡變，延長復發時間可能是有幫助的。

調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

惡性腦膜瘤可以預防嗎？怎么預防？
一般來說惡性腦膜瘤不能預防，但是目前的研究顯示電離輻射暴露、乳腺癌、肥胖等與腦膜瘤的發病有關，建議避免電離輻射暴露、過度肥胖等，有不適癥狀及早就診。
怎么防止惡性腦膜瘤復發？
大多數患者復發見于切除術后 2～3 年內，晚期復發也并不少見，因此患者術后應根據醫生指導定期復查，如果癥狀有變化，隨時就診。