成年女性

無傳染性

1.癥狀
(1)慢性盆腔痛：慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后及月經前后加劇。
(2)不孕及異位妊娠：輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠，急性盆腔炎后不孕發生率為20%~30%.
(3)月經異常：子宮內膜炎常有月經不規則；盆腔淤血可致經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調。
(4)全身癥狀：多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦，由于病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱癥狀，如精神不振，周身不適，失眠等，當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。
2.體征
若為子宮內膜炎，子宮增大，壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛，若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限，若為盆腔結締組織炎時，子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定，子宮一側或兩側有片狀增厚，壓痛，宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛。

1.B超檢查
可以查處兩側附件增寬、增厚，或有炎性腫物的情況。
2.子宮輸卵管碘油造影
可以顯示輸卵管阻塞的情況，包括阻塞的部位和程度，有利于對癥治療。
3.組織病理學檢查
鏡下可見被檢組織大量炎性增生。
4.其他檢查
血常規檢查、陰道分泌物檢查、腫瘤標記物檢查、聚合酶鏈反應檢測。另外，陰道鏡、腹腔鏡檢查也有利于診斷慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎的診斷根據病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者，診斷多無困難。但是有時患者自覺癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，應該更加慎重診斷慢性盆腔炎。

西藥治療
主要是抗生素，最好做下藥敏試驗，然后根據藥敏試驗有針對性地使用抗生素效果好。在藥敏試驗結果沒有出來前，可以采取經驗治療，由于盆腔炎性疾病多為淋病奈瑟菌、衣原體、厭氧菌等混合感染，所以抗生素應選擇廣譜抗生素或者聯合用藥。比如對淋病奈瑟菌敏感的頭孢類抗生素像頭孢氨芐片，厭氧菌感染加用硝基咪唑類藥物，比如甲硝唑，治療沙眼衣原體或支原體引起的感染，可加用多西環素、米諾環素或阿奇霉素。
手術治療
1、手術原則
徹底清除病灶，避免再次發作。
2、適應證
保守治療無效，癥狀明顯或反復急性發作；較大輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、膿腫；輸卵管粘連及輸卵管堵塞。
3、手術方法
可以通過開腹手術或腹腔鏡手術。手術范圍應根據病變范圍、患者年齡、一般狀態等全面考慮。年輕婦女應盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術為主。
（1）有生育要求
①輸卵管卵巢周圍粘連分解術：適用于輸卵管卵巢周圍粘連的患者。將輸卵管周圍特別是傘端的粘連分離，使輸卵管保持自然伸展游離的狀態。
②輸卵管修復整形術：通過輸卵管吻合、再通、修復等,盡最大可能保留輸卵管功能，適用于輸卵管堵塞等輸卵管病變。
③輸卵管造口術或開窗術：輸卵管因炎癥等形成粘連或閉鎖，通過手術重新開放輸卵管，恢復正常解剖結構和功能。
④輸卵管積水切開術：用于輸卵管積水的患者。
（2）無生育要求
①單側輸卵管切除術：通過手術切除病變的一側輸卵管，多選擇腹腔鏡途徑，術后住院時間短、恢復快、術后疼痛感輕。
②單側附件切除術：附件炎癥合并輸卵管粘連或阻塞時，切除患病的一側輸卵管和卵巢。
③全子宮雙附件切除術：年齡大、雙側附件受累或附件膿腫屢次發作者，可切除全子宮及雙附件。

用藥護理
1、使用抗生素藥物前一定要告知醫生自己的藥物過敏史，配合醫生進行皮試，避免用藥后出現嚴重過敏反應。
2、口服藥物需要嚴格遵照醫囑使用，按時按量服用，滴注藥物時需要監測滴注的速度等，若出現異常，立即告知醫護人員處理。
3、不要濫用藥物，更不要聽信廣告或民間偏方所謂專治婦科炎癥的藥物。
4、慢性盆腔炎需要進行療程治療，因此療程未結束不要隨意更換治療藥物或不要貿然停藥，以免影響療效。如有嚴重不良反應可在醫生的指導下調整用藥。
術后護理
1、預防感染，注意陰部衛生，如有創面發紅、腫等感染跡象，及時告知醫護人員進行妥善處理。
2、術后1月內禁止性生活，3個月內不要進行重體力勞動、性生活以及盆浴。
3、在實施各種治療的同時，還應采用營養治療，加強優質蛋白補充，提高治療療效。
4、術后早期可發生出血，部分患者繼發腹腔感染可在術后幾周發生出血，一旦出現就要立即告知醫生。
5、術后患者應減少臥床，適當下床活動，避免血液高凝引起下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落會有生命危險。

預防慢性盆腔炎的主要措施包括注重性安全和生殖道衛生，及時治療生殖系統感染。

注重生殖道衛生，降低感染風險；
安全性行為，避免多性伴，性生活過程中注意做好安全措施；
定期體檢，尤其是婦科檢查；
及時治療下生殖道感染，避免病原體上行導致嚴重后果。