男性

無傳染性

臨床表現慢性細菌性前列腺炎有反復發作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、尿潴留、后尿道肛門會陰區墜脹不適，持續時間超過3個月。

1.實驗室檢查在無急性附睪炎存在或慢性感染急性發作時，外周血檢查白細胞計數不升高，前列腺特異性抗原可升高。前列腺按摩液中常可發現大量的炎癥細胞。當有繼發性膀胱炎時，中段尿可為膿尿和細菌尿，其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。當尿液本身被感染時，收集分段尿以及前列腺按摩液進行細菌培養可確定致病菌的來源，標本注入培養基中進行培養24～48小時，使用標準的微生物檢查方法識別各種細菌的生長。當膀胱標本（中段尿）無菌或基本無菌生長時，比較其他標本的菌落計數來確定感染部位。若尿道標本（初程尿）菌落計數大大超過（至少10倍）前列腺標本，則感染位于尿道；反之，感染來源于前列腺。2.影像學檢查除非有合并癥（如前列腺結石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等），否則排泄性尿路造影正常。經直腸超聲檢查有助于前列腺膿腫的診斷。3.器械檢查膀胱鏡或尿道鏡可能無異常出現，或發現前列腺段尿道充血水腫，有或無炎癥性息肉。這些表現均非慢性細菌性前列腺炎特有的表現，在其他前列腺炎癥中亦可存在。

擬診斷慢性細菌性前列腺炎，需做哪些檢查？
主要的檢查有肛門指檢、Meares-Stamey 四杯試驗（多次尿常規+尿培養、前列腺液常規+培養）、前列腺彩超：

肛門指檢：前列腺的肛門指檢非常重要，操作步驟是患者擺好合適體位后，檢查醫師將食指指套潤滑，經肛門插入直腸觸摸前列腺，陽性者可發現前列腺腫脹、質地堅韌、壓痛。檢查過程中患者常表現為肛門墜脹感、便意感，疼痛程度較輕，常可忍受。肛門指檢時可行前列腺按摩，可獲取前列腺液行常規檢查及培養+藥敏。

Meares-Stamey 四杯試驗：此檢查常需泌尿外科專科醫師才可完成，主要用于明確感染的部位。主要步驟是清洗尿道周圍區域，收集初始的排尿液（VB1，尿道樣本）、中段尿樣本（VB2，膀胱標本），應在膀胱排空前停止排尿，行前列腺按摩獲取前列腺液（EPS）及隨后最初的排尿液（VB3，前列腺樣本），然后尿液、前列腺分別送常規檢查及培養等。當 EPS 和 VB3 發現白細胞偏高及培養陽性時可診斷該病。但因該檢查比較復雜、麻煩，現部分醫生采用二杯法試驗，即取前列腺按摩前后的尿液送檢。另外，雖然前列腺液常規中白細胞增多（ > 10 個 /HP）時可診斷前列腺炎，但數量的多少與癥狀的嚴重程度不呈正比關系。

前列腺彩超：可經腹部或直腸行彩超檢查，可明確前列腺的大小、不同回聲的結節等，但無法經彩超確診為慢性細菌性前列腺炎，故而不作為診斷該病的常規檢查。

慢性細菌性前列腺炎需要與哪些疾病進行鑒別？
慢性細菌性前列腺炎主要需與前列腺周圍器官，如反復尿道、膀胱炎、直腸或肛門疾病相鑒別，其中反復尿道、膀胱炎，統稱下尿路炎癥，主要表現為尿頻、尿急等排尿不適，鑒別點主要是如前所述的四杯或二杯試驗，此外引起相似癥狀的還有包皮龜頭炎，膀胱結石等等，也需要注意鑒別。
而直腸、肛門疾病，如肛裂，直腸腫物等，可經肛門指檢等方法鑒別。

1.治療原則慢性細菌性前列腺炎：以口服抗生素治療為主，選擇敏感藥物，療程4～6周，其間應進行階段性的療效評價。療效不滿意者，改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體類抗炎藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應癥狀。2.治療方法治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質量，療效評價應以癥狀改善為主。（1）一般治療 戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。（2）藥物治療 常用的藥物有抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎藥，其他藥物對緩解癥狀也有療效。①抗生素：可供選擇的抗生素有氟喹諾酮類（如環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）、四環素類（如米諾環素等）和磺胺類（如復方新諾明）等藥物。②α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路癥狀，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，α-受體阻滯劑的療程應在12周以上。③植物制劑：主要指花粉類制劑與植物提取物，植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。不良反應較小。④M-受體阻滯劑：對伴有膀胱過度活動癥（OAB）表現，如尿急、尿頻和夜尿，無尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受體阻滯劑（如托特羅定等）治療。⑤抗抑郁藥及抗焦慮藥：對合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥物治療。（3）其他治療 ①前列腺按摩：是傳統的治療方法之一。適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空，增加局部的藥物濃度，緩解慢性前列腺炎的癥狀。②生物反饋治療：生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛，使之趨于協調，同時松弛外括約肌，緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。③熱療：利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。對于未婚及未生育者不推薦使用。④前列腺注射治療/經尿道前列腺灌注治療：缺乏循證醫學證據證實其療效與安全性。⑤手術治療：經尿道膀胱頸切開術、經尿道前列腺切除術等手術僅在合并前列腺相關疾病有手術適應證時選擇上述手術。

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

因為易患因素尚未確定，因而本病的預防較困難，正常的前列腺液中含有鋅元素，它是一種強有力的抗菌因子，在慢性細菌性前列腺炎患者中前列腺液中的鋅液中的鋅含量顯著減少，有作者認為男性前列腺液中的這種抗菌因子是抵抗生殖泌尿系上行感染的天然防御機制，但給男性患者口服鋅元素不能刺激前列腺液鋅含量升高，必須積極治療急性細菌性前列腺炎及預防慢性細菌性前列腺炎的發生，在作經尿道器械檢查和導尿時應采用嚴格的無菌技術以防止醫源性前裂腺感染。