無特定人群

無傳染性

慢性腎盂腎炎不同于急性腎盂腎炎，在病程的大部分時間里，較少出現明顯的尿路感染癥狀。而隨著病情的進展，患者的腎功能受損相關癥狀可能日益嚴重。
慢性腎盂腎炎有哪些癥狀？慢性腎盂腎炎不同于急性腎盂腎炎，起病較隱匿，病情進展過程中也較少出現明顯的臨床癥狀，患者有時會出現無癥狀性細菌尿，部分患者可能會表現出尿路感染的急性癥狀：

發熱；
疲乏、嗜睡；
惡心、嘔吐；
尿頻、尿急；
腰肋部疼痛或排尿困難。

患者的腎功能受損相關癥狀可能隨著病情進展而日益嚴重：

夜尿增多；
貧血；
高鉀血癥；
代謝性酸中毒；
當發生嘔吐、腹瀉時，容易出現脫水、休克。

慢性腎盂腎炎會引起哪些并發癥？隨著慢性腎盂腎炎患者的病情進展，腎臟結構被破壞，腎功能逐步喪失，可出現下列并發癥：

蛋白尿；
局灶性腎小球硬化；
膿腎：尿路梗阻患者風險更高；
黃色肉芽腫性腎盂腎炎；
腎性高血壓；
腎臟瘢痕組織不斷擴展，可導致終末期腎病。

1.尿常規檢查
最簡便而可靠的方法。凡每個高倍視野下超過5個（＞5個/HP）白細胞成為膿尿，有時可發現白細胞管型、菌尿，可伴有鏡下血尿。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球可能受累及。
2.尿細菌學檢查
95%以上的尿路感染有革蘭陰性菌引起，其他一些寄生菌如表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌等很少引起尿感。清潔中段尿培養菌落計數大于105/ml有臨床意義。美國傳染病學會的推薦標準：有腎盂腎炎癥狀、菌落計數≥104/ml可考慮為感染。尿細菌培養能夠幫助確定致病菌株，并可進行藥敏試驗，提高抗生素治療效果。
3.X線檢查
靜脈或逆行腎盂造影具有特征性征象，即腎盂和腎盞的變形、擴張或縮窄，腎乳頭收縮等。
4.超聲檢查
應用最廣泛、最簡便的影像學方法。可見腎外形凹凸不平、兩腎大小不等，集合系統結構紊亂，可見腎盂分離或擴張。后期可見皮質回聲增強、變薄等表現。
5.尿濃縮功能檢查
可出現低比重尿、尿糖陽性、尿冰點滲透壓減低等表現，但缺乏特異性。
6.腎功能檢查
晚期可出現腎功能異常，如肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制劑C又名胱抑素C（cystatin?C）增高等；腎小球濾過率下降。

1.腎結核
腎結核也可有低熱、乏力、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等表現。數年后可出現干酪樣變致腎實質破壞，腎盂、腎盞變形，后期腎功能受損。但是，肺部X線檢查發現結核灶、前列腺、附睪及盆腔結核的檢出有助于與此病相鑒別。尿液結核菌培養陽性、多聚酶鏈反應檢出尿結核菌均有助于鑒別診斷。
2.慢性腎小球腎炎
如果表現為水腫、大量蛋白尿，與之鑒別則不難。腎盂腎炎的尿蛋白量一般小于1～2g/天，大于3g/天則應考慮腎小球疾病。隱匿性腎炎尿常規中常有較多紅細胞，而腎盂腎炎則以尿白細胞為主。此外，尿培養、長期低熱、尿頻等癥狀亦有助于鑒別診斷。晚期慢性腎小球腎炎并發尿路感染時鑒別困難，此時可詳細詢問病史、結合臨床特點加以分析，常可鑒別。
3.前列腺炎
多發生于50歲以上的男性，有前列腺肥大、放置尿管、膀胱鏡等情況易發生。可有腰骶和會陰部疼痛以及尿頻、尿痛，尿常規發現白細胞。但前列腺炎除尿檢異常外，其他臨床表現常不明顯。查前列腺液白細胞數＞10個/HP和前列腺B超有助于鑒別診斷。

抗生素是治療慢性腎盂腎炎的首選藥物。啟動初始經驗治療后，應根據病原學的細菌檢測結果和臨床用藥的療效進行相應的調整。若療效不佳，應及時加大劑量或換用敏感藥物，確保殺菌效果。如何治療慢性腎盂腎炎？
抗生素是治療慢性腎盂腎炎的首選藥物。患者的用藥方案和治療時間取決于初始經驗治療的應答情況，尿液檢查中發現的細菌類型，以及患者尿路感染發作頻率、腎臟受損的嚴重程度。
如果初始藥物療效明確，則繼續治療，直至完成整個療程；如果臨床癥狀未獲得明顯改善，可根據尿檢結果調整用藥劑量或更換抗生素。
即使患者感覺癥狀已有好轉，也要根據醫生處方的抗生素方案，足量足療程用藥，確保徹底殺滅病原菌，降低復發風險。

慢性腎盂腎炎需要手術治療嗎？ 慢性腎盂腎炎無需手術治療。
但如果患者可能是由于尿路結石，尿路系統結構異常引發的腎臟感染，那么在慢性腎盂腎炎的病情受到控制之后，應該盡早前往泌尿外科進行手術糾正，以避免今后腎臟再次受到感染。

1、調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

健康的生活方式和良好的衛生習慣，有助于降低慢性腎盂腎炎的發病風險：

多喝水、勤排尿：當排尿時，尿液可以幫助排出尿道里的細菌。
健康飲食，積極鍛煉，改善機體免疫功能，降低反復感染的風險。
若伴有尿路系統結構異常，應積極治療，以免后患。
性交后排尿：性交后盡快排尿有助于清除尿道內的細菌，減少發生感染的風險。
在排尿和排便之后（尤其是女性），應小心擦拭：防止細菌擴散到尿道周圍。
注意生殖器區域清潔：每天應注意清潔生殖器區域。