中老年人群

無傳染性

慢性酒精中毒常有哪些表現(xiàn)？
慢性酒精中毒者可出現(xiàn)多種軀體及精神癥狀：

慢性酒精中毒精神障礙：


患者可表現(xiàn)為精神亢奮、易怒，還可出現(xiàn)譫妄，或幻覺，以幻聽多見。患者的幻聽多種多樣，最開始可為單純敲擊物體聲或說話聲，常感覺不安與恐懼。

長期飲酒還可引起嫉妒或被害妄想，無端懷疑配偶不貞或懷疑有人要加害于自己。常伴有酒精依賴。長期酗酒者還可出現(xiàn)酒精中毒性癡呆，反應(yīng)變慢，記憶力下降，思維能力及學(xué)習(xí)能力下降。


柯薩可夫綜合征：長期飲酒可因維生素 B1 嚴(yán)重缺乏引起腦損害，造成嚴(yán)重的近事記憶障礙，特別容易遺忘近期接觸過的人名、地點(diǎn)和數(shù)字，為填補(bǔ)記憶空白，患者常無意地編造經(jīng)歷與情節(jié)或遠(yuǎn)事近移，出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。還可出現(xiàn)定向力障礙，思維障礙等。上述表現(xiàn)被統(tǒng)稱為柯薩可夫綜合征。患者常伴隨維生素缺乏所致神經(jīng)炎與肌無力。

慢性酒精中毒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：長期嗜酒者可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、震顫等小腦性共濟(jì)失調(diào)，影像學(xué)可見小腦萎縮。酒精性周圍神經(jīng)病也常見，主要表現(xiàn)為手或腳為主的麻木、疼痛或感覺遲鈍，分布似「手套襪子樣」，還可出現(xiàn)肌肉萎縮、痙攣、腫脹及觸痛等酒精性肌病。腦橋、胼胝體等大腦組織也可受累。

酒精中毒性肝病：長期飲酒可引起一系列肝臟表現(xiàn)，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等。患者可表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、乏力、外周水腫、腹脹或嘔血、黑便等。

酒精性心肌病：長期飲酒可能繼發(fā)擴(kuò)張性心肌病，表現(xiàn)為左心室擴(kuò)張、射血分?jǐn)?shù)減少，患者可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸肌夜間陣發(fā)性呼吸困難。偶爾可有心悸、胸痛等，甚至暈厥。

慢性酒精中毒是如何發(fā)展的？
慢性酒精中毒起病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展比較慢，但可能會(huì)持續(xù)惡化。
慢性酒精中毒有哪些嚴(yán)重后果？
嚴(yán)重慢性酒精中毒患者可引起嚴(yán)重后果，因其相關(guān)的精神癥狀可能出現(xiàn)傷人及自傷，因其神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可有腦橋損害而出現(xiàn)意識(shí)障礙，還可因肝臟損害導(dǎo)致肝硬化、肝功衰竭，因心臟損害導(dǎo)致心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、暈厥等等。

1、血，尿酒精濃度的測(cè)定有診斷及酒中毒程度評(píng)估意義。
2、其他血液檢查包括血生化，肝功，腎功，出凝血功能及免疫球蛋白等。
3、心電圖，腦電圖，腦ct或MRI檢查，有鑒別診斷及中毒程度評(píng)估意義。
4、肌電圖和神經(jīng)電生理檢查，有鑒別診斷意義。

如何確定存在慢性酒精中毒？
一般是根據(jù)典型的長期大量飲酒病史，加上軀體或精神存在的相關(guān)慢性酒精中毒的癥狀與體征，結(jié)合輔助檢查，即可診斷。
懷疑慢性酒精中毒者，需要做哪些檢查？有何作用？
慢性酒精中毒的診斷主要依賴于臨床病史的收集，檢查的目標(biāo)主要在于評(píng)估酒精中毒對(duì)機(jī)體的損害程度及排除其他相似疾病。

血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶、血?dú)夥治龅葯z查長期飲酒者容易出現(xiàn)肝功能、心肌損害，白細(xì)胞升高及酸堿平衡電解質(zhì)紊亂；

頭顱核磁或 CT 等影像學(xué)：酒精中毒可導(dǎo)致腦組織病變及腦萎縮等，頭顱影像學(xué)可輔助評(píng)估；

腦電圖、肌電圖或視頻腦電圖：對(duì)于可疑有周圍神經(jīng)損害或癲癇的患者輔助診斷；

飲酒問題調(diào)查量表：使用這類量表可評(píng)估飲酒量及飲酒并發(fā)的身心問題。精神科醫(yī)師協(xié)助排除其他類似精神疾患。

血?dú)夥治鰴z查需要注意什么？
血?dú)夥治鰴z查為抽動(dòng)脈血進(jìn)行分析，通常在手腕處橈動(dòng)脈、足背的足背動(dòng)脈或者腹股溝處的股動(dòng)脈處穿刺采集。在穿刺過程中患者相對(duì)疼痛感較強(qiáng)，由于動(dòng)脈血不易止血，穿刺后需壓迫止血至少 10 分鐘。

慢性酒精中毒需要看哪個(gè)科？
根據(jù)主要癥狀可能分別就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科等。
慢性酒精中毒患者能治好嗎？
損害較輕時(shí)可能可逆轉(zhuǎn)酒精造成的病理損害，嚴(yán)重時(shí)無法完全逆轉(zhuǎn)，同時(shí)需要使酒依賴者完全且持久的戒酒。
慢性酒精中毒需要如何治療？
慢性酒精中毒的治療為綜合治療，主要包括以下方面：

第一為通過健康教育、心理治療、輔助藥物等方式，在家屬與社會(huì)的幫助下，使患者完全且持久的戒酒；

第二為針對(duì)酒精所致的軀體損害與維生素缺乏予以對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)生命體征、電解質(zhì)紊亂者對(duì)癥支持治療；

第三為針對(duì)精神癥狀予以抗精神癥狀治療。

慢性酒精中毒患者需要住院治療嗎？
輕中度癥狀者可門診治療，中重度者需住院治療，住院期間應(yīng)杜絕酒的來源。
慢性酒精中毒患者容易復(fù)發(fā)嗎？
戒酒是酒精中毒復(fù)發(fā)的唯一有效方式，應(yīng)在社會(huì)環(huán)境支持、心理支持、藥物支持、家庭支持等多方面幫助患者成功戒酒。

慢性酒精中毒可以預(yù)防嗎？如何預(yù)防？
慢性酒精中毒是完全可以預(yù)防的：

保持健康的飲酒方式或不飲酒可預(yù)防該綜合征發(fā)作。

長期飲酒者在出現(xiàn)輕微戒斷表現(xiàn)時(shí)（即停止飲酒后 24～48 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)手抖、心悸、焦躁、睡眠障礙等）需警覺可能存在酒精依賴及戒斷綜合征表現(xiàn)，需及時(shí)減少飲酒量或戒酒。

同時(shí)因工作生活需要不得不長期飲酒者還需要定期檢查肝臟、心臟、周圍神經(jīng)、顱腦等，監(jiān)測(cè)有無結(jié)構(gòu)或功能損害。