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春雨醫生

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慢性鉛中毒

鉛以離子狀態被吸收后進入血循環,主要以鉛鹽和與血漿蛋白結合的形式最初分布于全身各組織,數周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統和毛發。而血液內的鉛約有95%分布在紅細胞內,主要在紅細胞膜,血漿只占5%.沉積在骨組織內的磷酸鉛呈穩定狀態,與血液和軟組織中鉛維持著動態平衡。被吸收的鉛主要經腎臟排出,還可經糞便,乳汁、膽汁、月經,汗腺、唾液頭發、指甲等途徑排出。

無特殊人群

無傳染性

職業性鉛中毒多為慢性中毒,臨床上有神經,消化,血液等系統的綜合癥狀。
1、神經系統:主要表現為神經衰弱,多發性神經病腦病
神衰,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏,頭痛,全身無力,記憶力減退,睡眠障礙,多夢等,其中以頭昏,全身無力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。
多發性神經病,可分為感覺型,運動型和混合型,感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。
腦病,為最嚴重鉛中毒,表現為頭痛,惡心,嘔吐,高熱,煩躁,抽搐,嗜睡,精神障礙,昏迷等癥狀,類似癲癇發作,腦膜炎腦水腫,精神病或局部腦損害等綜合征。
2、消化系統:輕者表現為一般消化道癥狀,重者出現腹絞痛。
消化道癥狀 包括口內金屬味,食欲不振,上腹部脹悶,不適,腹隱痛和便秘,大便干結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆,腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛陣發性加重,每次發作自數分鐘至幾個時,檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
3、血液系統:主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,最后導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血

慢性鉛中毒的診斷檢查:檢查血鉛(正常<1.93μmol/l)、尿鉛(正常值0.08mg/l)和發鉛(正常值為20~30μg/g)可協助診斷。

診斷
根據臨床癥狀和各項檢查可以診斷。
鑒別診斷
(1)鉛中毒性腹絞痛,需要與其他急腹癥鑒別,鉛絞痛發作頻繁,持續時間長,部位以下腹為主,但不固定,無腹脹,在疼痛緩解期間腹肌可放松,外周血中點彩紅細胞增多,且可能有其他鉛重度的伴隨癥狀,急性間歇型血卟啉病腹痛表現為與鉛絞痛相似,鑒別點在于前者發病時尿中卟膽原大量增加,持續時間較長,而且無明顯的鉛吸收證據。
(2)鉛中毒性貧血:急性貧血應與其他溶血性貧血鑒別,慢性貧血應與其他鐵粒幼細胞性貧血、紅細胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鑒別。主要依靠鉛接觸史、鉛吸收的證據以及其他鉛中毒癥狀。

對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:cana3dtpa(鈣促排靈)>cana2edta(依地酸鈉鈣)>znna3dtpa(鋅促排靈)>na2dms(二琉基丁二酸鈉)、dmsa(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚),具體用法如下: cana2edta或cana3dtpa l.og,靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連續三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。 na2dms l.og,靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連用三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。dmsa o.5g,口服,每日三次,連用三天停藥四天為一療程,一般用三個療程即可。
鉛絞痛治療:
1、驅鉛治療,至鉛絞痛控制。
2、對癥治療,10%葡萄糖酸鈣10ml,靜推;阿托品0.5~1.0mg或654一2,10mg,肌注;腹部熱敷;針灸足三里、中脘、內關。三陰交等。 慢性鉛中毒中醫治療方法 暫無相關信息 慢性鉛中毒西醫治療方法 暫無相關信息 藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那么慢性鉛中毒的食療和飲食又是怎么樣的?

1.注意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復。
2.繼續服用藥物,做好護理。
3.保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。
4.適當的營養供給,在如今的生活條件下,不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡,葷素搭配,多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等,其攝入量依人的胖瘦來決定,嚴禁煙酒。

1、應養成良好的工作和衛生習慣,嚴格遵守安全操作規程,在思想認識上應將汽油看成是一種有毒物質。
2、工作必須與汽油接觸時,應穿上工作服,戴橡膠手套和口罩,盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸;同時應站在上風口工作,防止汽油蒸氣直接吸入呼吸道。
3、工作中或手未洗干凈時,不要喝水,不能吸煙,不要長時間穿被汽油侵濕的衣服,工作結束后應用熱水和肥皂將手,臉洗凈,工作服,口罩,手套應勤洗勤換。
4、加取汽油時要用抽油工具,嚴禁用嘴直接吸吮,以防汽油蒸氣或汽油液體吸入肺部和腸胃。
5、當使用汽油時,發動機的零件和燃料系,都是有毒的,維修中,供油系零件應先放在煤油中侵泡一段時間;清除燃燒室積碳時,應先用煤油將積碳潤濕,以免刮下的粉末飛揚被吸入呼吸道,不得用嘴吮吸汽油,汽油泵進,出油閥和化油器量孔。
6、作業中若汽油濺入眼內,會使眼粘膜枯萎或出血,必須立即用食鹽水或清水沖洗。
7、經常監測工作場所空氣中汽油蒸氣的含量,加強通風;若發現生油味太濃,應檢查發動機燃料供給系有無漏油并予以排除。
8、患有中樞神經系統,呼吸道,心血管和皮膚病的人,最好不要接觸汽油。

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