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扭傷

扭傷(sprain)是指四肢關節或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而無骨折脫臼、皮肉破損等。臨床主要表現為損傷部位疼痛、腫脹和關節活動受限,多發于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。在運動中較為常見。發生運動傷害時,最好馬上處理。處理的原則有五項:保護(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)。嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,須由專科醫師手術治療。

扭傷的主要癥狀包括局部腫脹、疼痛、關節活動障礙等。
扭傷的肌關節肉會產生疼痛并無法運動到位。皮膚產生淤血、腫脹、皮色青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯。新傷疼痛腫脹,活動不利。陳傷每遇天氣變化而反復發作。

1、X線片檢查
應力X線片可證實2、3級損傷,拍攝X線片以除外伴發的骨折或脫位。
2、CT檢查
僅用于伴有骨關節損傷者。
3、磁共振成像
是評價軟組織損傷的最好方法,但一般沒有必要。

首先詢問詳細的病史,了解有無外傷,遭遇暴力等。還會注意疼痛性質、發作時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素。同時輔以詳細的體格檢查及影像學檢查來查明病因,做出準確的診斷。
診斷依據
1、病史
懷疑為扭傷的部位,具有損傷史。
2、癥狀體征
皮膚擦傷、青紫、瘀斑、腫脹、壓痛明顯。扭傷肌肉疼痛并無法運動到位,關節活動不利或不能。
3、影像學檢查
行X線、CT、MRI檢查有助于扭傷的確診。
鑒別診斷
1、頸部扭傷
(1)頸部有突然扭轉或前屈、后伸等損傷史。
(2)多為單側頸部酸痛,有負重物感,其痛向背部放散,每于旋頭或仰頭時都會加劇疼痛。在患側的肩胛骨內緣和下角處有明顯壓痛點。
2、肩部扭傷
(1)有明顯外傷史,也有的無明顯外傷史,但覺肩部酸痛無力,并向下放散至三角肌的止點部位。
(2)局部腫脹疼痛,活動功能障礙。如肩部腫痛范圍較大者,應根據壓痛最敏感的部位,判定受傷的準確位置。
3、肘部扭傷
(1)有肘關節處于過度外展、伸直位置的外傷史。
(2)肘關節處于半屈伸位,彌漫性腫脹疼痛,功能障礙,有的出現瘀斑,壓痛點多在肘關節的內后方和內側副韌帶附著部。
(3)應排除骨折及肘關節脫位等病變。
4、腕部扭傷
(1)有腕部過度背伸、掌屈及旋轉等損傷史。
(2)傷后腕部腫痛,或酸痛無力,功能障礙。若下橈尺關節韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有松動感。
5、髖部扭傷
(1)有因摔跤或高處墜下時髖關節過度展、收、屈、伸的損傷史。
(2)局部疼痛腫脹、功能障礙,患肢呈保護性姿態,如跛行、拖拉步態、骨盆傾斜等。患側腹股溝部有明顯壓痛及輕度腫脹,在股骨大轉子后方亦有壓痛,髖關節各方向運動時均可出現疼痛加劇。
6、膝部扭傷
多有明顯的外傷史。局部腫脹疼痛,有瘀斑,壓痛明顯,膝關節屈伸功能障礙。
7、踝部扭傷
受傷后踝部立即出現腫脹疼痛,不能走路,或尚可勉強走路,傷后二三日局部可出現瘀斑。內翻扭傷時,在外踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作內翻動作時,則外踝前下方發生劇痛,外翻扭傷時,在內踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作外翻動作時,則內踝前下方發生劇痛。
8、腰部扭傷
(1)有明顯的突然遭受間接外力損傷史。
(2)腰部劇烈疼痛,活動受限,腰不能挺直,俯、仰、轉側均感困難。患者常以手按腰部,借以防止因活動而發生更劇烈的疼痛。嚴重者不能站立。
9、其他損傷
(1)運動損傷:運動過程中發生的各種損傷。其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部,網球肘多發生于網球運動員與標槍運動員。
(2)關節囊損傷:關節囊損傷是在外力打擊、壓砸,碰撞或顛撲、負重、扭轉時造成的局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動受限等癥狀。
(3)骨盆損傷:骨盆損傷可以由多種因素引起,發生機制也是多種多樣的,常見現象為骨折,伴隨劇痛。其診斷范疇主要包括損傷機制、骨折類型、穩定程度、影像評估、合并損傷等一系列內容。

急救方法
1、當天,每3到4小時進行15分鐘冷敷(可以緩解腫脹)。
2、至少讓受損肌肉休息一天。
3、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續時間。
4、處理的五項原則:
保護(protect10n) 保護的目的是不要引發再次傷害。
休息(rest)休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。
冰敷(icing)能夠有止痛的功能。
壓迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷,經由上面幾種方式處理,以及適當的復健治療,都能夠在短時間內回復健康。
嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,則必須由專科醫師手術治療。

1、短期內避免劇烈體育運動及重體力勞動。
2、休息時適當抬高患肢。
3、遵醫囑進行相關部位的功能鍛煉。
4、飲食要營養豐富,為身體提供恢復所需的營養。

(1)局部準備活動要充分。
(2)加強小腿與足部肌肉鍛煉,增加踝關節穩定性。
(3)訓練時,注意加固踝關節(如戴護踝或繃彈力繃帶).(4)積極治療,避免反復損傷。

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...始熱敷。在扭傷初期,冷敷是更合適的選擇,因為它可以幫助減輕腫脹和疼痛。
王曉康 南通市婦幼保健院
2025-04-08
你好,剛剛一直在忙,上述情況多長時間了?在這種情況近期不要再滑雪了,多注意休息,有可能只是軟組織損傷,局部可以外用一些扶他林軟膏如果癥狀一直持續,可以考慮骨科面診檢查一下,必要時查一下膝關節核磁,看看半月板或韌帶等有無損傷先不滑了是的最好不要滑了這個可以可以嘗試一下熱敷如果癥狀完全消失了,可以考慮這就是緩解的方法哦其他的比如針灸,理療也可以,得去醫院消炎止痛比如紅外線照射,電磁波,中頻等去中醫院不建議一般會有幫助看醫院,我們醫院可以掛理療科這些不重要,你自己不用按摩可以考慮佩戴一個護膝
陳忻 中國中醫科學院望京醫院
2025-04-02
...考慮軟組織扭傷的正常反應,這個消腫需要有個時間過程,這個不可以心急,記得注意休息,避免長距離步行以及劇烈運動,可以配合局部熱敷,外用云南白藥噴劑有利于恢復這個主要依靠有個時間過程嗯,目前的情況可以配合熱敷,睡覺適當抬高下肢這個需要一到兩周的左右恢復時間還有別的可以幫您的嗎?嗯您可以關注一下我,以后有什么需要隨時咨詢我!
邢召磊 惠民縣婦幼保健院
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