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春雨醫生

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支原體感染

支原體(mycoplasma)是細胞外生存的最小微生物。是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態。它不同于細胞,也不同于病毒。種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(m.pneumoniae)、解脲支原體(ureaplasma?urealyticum)、人型支原體(m.homins)、生殖支原體(m.genitalium)及發酵支原體(m.fermentans)。脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染

無特定人群

有傳染性飛沫傳播,接觸傳播,血液傳播,性傳播

部分感染者并無任何癥狀。
女性感染者可能出現:

性交時疼痛。
性交后陰道流血。
出現陰道分泌物。

男性感染者可能出現:

尿道炎,尿道是尿液排出身體的管道,罹患尿道炎時尿道會出現腫脹。
排尿刺痛或燒灼感。
陰莖分泌物。

肺炎支原體患者可能出現以下癥狀:

咽痛。
咳嗽。
發熱。
疲勞。
頭痛。

人型支原體也會導致妊娠者出現一些問題,例如:

異位妊娠 (胚胎于子宮外生長)。
早產
流產

人型支原體也會導致新生兒發熱感染
脲原體的女性感染者會出現以下癥狀:

排尿疼痛。
腹部疼痛。
陰道疼痛、異味或分泌物。
尿道口腫脹。
尿道分泌物。

男性感染者會出現尿道炎癥 (尿道炎)。
妊娠期間,病原體可導致母親和胎兒同時被感染。新生兒可能出現:

低出生體重
肺炎
血液中出現細菌,稱之為敗血癥

1.血常規
周圍血白細胞總數正常或稍增多,以中性粒細胞為主。
2.X線檢查
支原體肺炎胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。
3.病原學檢查
痰、鼻和喉拭子培養查肺炎支原體。
4.血清學檢查
血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗,效價≥1:40為陽性,連續兩次4倍以上增高有診斷價值。
起病后2周,約2/3病人冷凝集試驗陽性,滴定效價大于1:32,特別是當滴度逐步升高時,有診斷價值。約半數病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗最敏感,免疫熒光法特異性強,間接血凝法較實用)。抗原檢測可用PCR法,但試劑藥盒還有待改進,以提高敏感性和特異性。
5.PCR技術
普通PCR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高于細胞分離技術,用套式PCR(nPCR)檢測可顯著提高其敏感性。

診斷
(一)培養與生化反應:支原體兼性厭氧,在5%~10%co2,80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細胞中的主要成分膽固醇及蛋白質均來自培養基,后者需含血清,卵黃等,菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,只需24~48h,稱為t株,即脲解 支原體。
(二)抗體及抗原檢測:肺炎支原體感染后2周,約50%產生抗體,紅細胞冷凝集試驗陽性,效價1∶32以上,恢復期效價4倍增長則意義大,40%~50%病例鏈球菌mg凝集試驗陽性,另可通過補體結合試驗,間接血凝,酶聯吸附等檢測,此外,病灶灌洗液通過pcr檢測,此外,利用基因探針快速檢測系統,應用同位素標記dna,可測定肺炎支原體中的rna,與培養相比,符合率達89%.
鑒別診斷
需與其他微生物引起的感染相鑒別,支原體與其他微生物在病原學檢查、血清學檢查與其他微生物相鑒別。

醫生可能建議應用以下某種抗生素治療感染:

氟喹諾酮類,例如左氧氟沙星和莫西沙星。
大環內酯類,例如阿奇霉素或紅霉素。
四環素類,例如強力霉素。

如果與被感染者發生性關系就會感染生殖道支原體。
患者可能需應用以下某種抗生素以治療:

氟喹諾酮類藥,例如左氧氟沙星和莫西沙星。
大環內酯類,例如阿奇霉素。
四環素類,例如強力霉素。

患者的伴侶可能也需接受治療。
患者用藥時可能經歷反復試錯過程,這是因為有時病原體對藥物無反應。如果第一種藥不起效,醫生可能處方另一種不同藥物。
對于脲原體感染,醫生會處方抗生素以治療感染。可選擇的抗生素包括:

氟喹諾酮類,例如莫西沙星。
大環內酯類,例如阿奇霉素。
四環素類,例如強力霉素。

如果女性于妊娠期間被感染,新生兒可能也需應用抗生素治療。

日常注意事項:
1.在沒有治愈前避免性行為。
2.禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。
3.家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用后消毒。
4.配偶或性伴侶應到醫院作檢查和治療。
5.今后要注意安全性行為,高危時應正確使用避孕套。

在性生活中使用避孕套有助于預防生殖道支原體感染。
其他預防措施如下:

避免不必要的陰道操作。生殖道防御機制受到破壞或有侵入性手術(如人工流產)時,才會發生病原體入侵并致病,因此科學避孕,防止非計劃妊娠而導致的人工流產。
注意不濫用藥物,如抗生素、糖皮質激素、避孕藥類藥物;不要濫用婦科洗液,可能會殺滅陰道中的有益菌、滋生霉菌,進而引發陰道微生態平衡失調,導致病原體入侵,繼發支原體感染。
育齡夫婦準備懷孕前,建議雙方進行解脲支原體檢測,預防新生兒感染。

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鄭鷺光 福州市第一總醫院兒童專科院區
2025-01-16
你好,很高興為你解答您是否有其他癥狀,如尿痛、排尿頻率增加或陰莖分泌物?請問需要咨詢什么問題呢?有膿性分泌物嗎?確定了嗎吃藥就可以不需要算的一般可以吃多西環素,一天兩次,一次一片兩周嗯嗯在服用藥物期間盡量的不要有性行為戴套需要有用不用客氣
王琪 南陽醫專第一附屬醫院
2025-01-04
您最近是否有發熱、咳痰或其他呼吸道癥狀?目前還是咳嗽?做過胸部CT檢查嗎哦是兒童啊那很多藥不能吃,咳嗽有個過程說明書兒童不禁止就可以吃支原體肺炎要咳嗽好久不客氣
馬士榮 南京市中西醫結合醫院
2024-12-01

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