支氣管狹窄有哪些癥狀？
主要表現為呼吸困難、 咳嗽、 咯血、 感染、喘鳴。

呼吸困難：主要表現為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見“三凹征”，表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。呼吸困難的嚴重程度與狹窄的程度和病情發展快慢有關。
咳嗽：呼吸道感染、異物阻塞及分泌物增多引起。
咯血：支氣管黏膜血管破裂引起。
感染：氣道黏膜損傷、免疫力低下、分泌物潴溜及痰痂阻塞引起。
喘鳴：呼吸道內異物阻塞、分泌物增多及體力活動時可引發。

1. 病史 氣管良性腫瘤(包括鱗狀細胞乳頭狀瘤、骨軟骨瘤、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤以及平滑肌瘤)和惡性腫瘤(鱗癌、腺樣囊性癌),大多有被誤診為“哮喘”和肺不張病史。
2. 體征 可聞及哮鳴音，或在肺不張側可聞及呼吸音低。
3.輔助檢查 ①X線檢查。胸部X線片、氣管斷層可見氣管內腫塊陰影。
②CT掃描檢查?？梢姎夤苣[瘤部位、腫瘤大小以及腫瘤與周圍組織的關系。
③纖維支氣管鏡檢查?？擅鞔_病變位置、大小，并可行活組織檢查。

治療以解除狹窄，建立通暢的氣道為主要目標。治療方式包括介入治療、藥物治療和手術治療。
介入治療
介入治療主要包括支架置入、激光消融、高頻電、離子體凝固、冷凍技術、球囊擴張術、氣管導管擴張術等。

支架置入：氣管支架根據材質可分為金屬支架和非金屬支架兩種，金屬支架明顯的優勢在于可通過纖維支氣管鏡放置，置入后不易發生移位；非金屬支架的優勢在于置入后易于取出，且并發癥小于金屬支架。以下情況醫生會考慮進行支架置入：


惡性氣管、支氣管狹窄；
不能或不愿手術的良性氣管、支氣管狹窄；
炎癥或結核導致的氣管、支氣管狹窄；
氣管、支氣管軟化癥；
氣管、支氣管-胸胃瘺食管支架置入不能堵瘺者；
心肺移植術后氣管吻合口狹窄。


激光消融：其特點是起效快，但出現氣道穿孔的并發癥機會較高。激光治療效果最好的是中心氣道局限性腫瘤，因為這類腫瘤最易接近，同時有利于激光安全到達。
高頻電：可以避免刺激神經及肌纖維。包括電切和電凝。
氬等離子凝固（APC）：非接觸式治療模式。作用限制在組織表面以下 2~3毫米，因而 APC 不易引起氣道壁穿孔。
冷凍技術：冷凍治療可分為凍切和凍融兩部分。醫生會考慮用于良性肉芽組織增生及瘢痕收縮性狹窄的治療。
球囊擴張術：是指通過擴張的球囊對狹窄的氣道內壁產生壓力，使其擴張而達到治療效果。醫生會考慮用于氣管術后吻合口纖維化和肉芽組織形成，嬰幼兒先天性氣管支氣管狹窄以及氣道球囊擴張型支架內置時擴張支架。
氣管導管擴張術：氣管導管擴張術可以根據病情確定導管保留時間，提高氣道擴張療效的同時保持患者的氣道通氣功能，較暫時性氣管支架置入術費用明顯減少。

藥物治療
為了防止手術治療后或介入治療產生氣道瘢痕，現在主要通過藥物治療來控制，并已經取得一定的效果。常用藥物為絲裂霉素和紫杉醇。兩種藥物都有利于緩解病情，同時，治療過程中藥物不良反應較小[3]。
手術治療
外科手術是醫治支氣管狹窄直接有效的方法，但并非所有人都適合手術，有如下情況患者不可接受手術治療：

心肺功能不全
嚴重感染
超長氣道狹窄
神經損害
氣管樹廣泛性狹窄

術后并發癥的表現主要有感染、出血、再狹窄、氣胸及縫線處的肉芽腫等。
支氣管狹窄發展及轉歸
支氣管狹窄治療不及時，會導致長期慢性呼吸困難、低氧血癥，嚴重導致呼吸衰竭。經內科介入、外科手術等治療后可以解除狹窄，但也可復發。

預防支氣管結核，注射卡介苗、避免接觸結核接患者。
預防支氣管、肺部感染，感染患者需及時就醫，接受治療。
預防胃食管反流，胃食管反流病患者可予抗反流治療。
預防氣管切開術后氣管內肉芽組織形成，可在醫生指導下進行氣管內肉芽氣化手術，這是一種有效的治療方法。

感謝廣東醫科大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科?陳保安醫生 參與本文撰寫