無特殊人群

無傳染性

輕者無癥狀，大多數患者在放射治療 2~3 個月后出現刺激性干咳、氣急、心悸、胸痛、發熱等癥狀。病情進一步發展會出現肺部廣泛、嚴重纖維化，可危及生命。
放射性肺炎患者會出現哪些癥狀？
放射性肺炎輕者無癥狀，有的患者會在放射治療后立即出現刺激性咳嗽。
大多數患者在治療后 2~3 個月（急性放射性炎癥改變期）出現刺激性干咳，伴有氣急、心悸和胸痛。患者可不發熱或低熱，偶爾會有體溫高達 40℃ 的高熱反應。
如果病情進一步進展，患者進入慢性纖維化病變期，會出現肺部廣泛、嚴重的纖維化。
放射部位皮膚萎縮、變硬。
放射性肺炎有哪些危害？
放射性肺炎并發放射性食管炎時會出現吞咽困難，隨著肺纖維化加劇逐漸出現呼吸困難，發生呼吸道感染時還會出現發紺。
如果放射損傷肋骨，發生肋骨骨折，局部會有明顯壓痛。
廣泛、嚴重的肺纖維化會導致肺動脈高壓和肺源性心臟病，甚至發生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。

1.肺功能改變
肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導致缺氧。有時胸片尚未發現異常，而肺功能檢查已顯示變化。
2.X線表現
多數于停止放療一月后，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發生肺纖維化，呈條索狀或團塊狀收縮或局限性肺不張?？v隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側移位，同側橫膈升高和胸廓塌陷。

診斷
根據放射治療史，干性嗆咳，進行性氣急和胸部X線有炎癥或纖維化改變可作出診斷。
鑒別診斷
急性放射性肺炎應與下列疾病相鑒別，要點是結合病因，病史，臨床表現，多項檢查等綜合判斷。
1 、非放射性肺炎：包括肺炎支原體肺炎，肺炎球菌性肺炎，葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來霉素等所致藥物性間質性肺炎等。
2、 肺結核。
3、 肺部腫瘤：包括原發性支氣管肺癌和肺部轉移性腫瘤。

放射性肺炎主要以激素、抗生素為主，并根據不同的癥狀采用相應的對癥治療藥物。放射性肺炎有哪些治療方式？
腎上腺皮質激素：這是目前治療放射性肺炎最有效的藥物，特別是在早期應用。療程視病情而定，一般不少于 6 周。
抗生素：伴細菌感染時，應選用有效的抗生素控制感染。
抗凝治療：對防止小血管栓塞有效。
吸氧：改善低氧血癥。
其他輔助藥物：例如止咳藥、退燒藥，可以緩解相應的癥狀。

放射性肺炎的預防需要醫生和患者共同努力。醫生需要嚴格掌握放射劑量、照射野的范圍和放射速度。乳腺癌作放射治療時最好做切線投射，以避免可能對肺部造成的損傷。患者在治療期間一旦發現呼吸道癥狀，應立即告知主管醫生，或者前往醫院就醫，以便早期發現，早期治療，避免進展到慢性纖維化病變期。