無特殊人群

無傳染性

臨床表現放射性脊髓病潛伏期長短不一，臨床表現多種多樣，主要分為以下4型：1.慢性進行性放射性脊髓損傷此型是最常見,起病隱匿，常出現一側或雙側下肢感覺障礙如肢體麻木、刺痛、觸電感、燒灼感、乏力等，以后逐漸進展出現運動障礙，脊髓半切損害或完全性橫貫性損害。2.肌萎縮型放射性脊髓損傷此型較少見，主要因脊髓前角細胞損傷所致，臨床表現為雙下肢弛緩性癱瘓，屬下運動神經元損害，無明顯的感覺和括約肌障礙。3.急性放射性脊髓損傷臨床表現為急性起病，在數小時或數天內發展為截癱或四肢癱，以后病情處于靜止狀態，因為放射誘導的脊髓梗塞所致，為上運動神經損害，表現為肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性；伴損害平面以下的深淺感覺障礙。4.短暫型放射性脊髓損傷主要表現為感覺異常以及典型的低頭曲頸觸電征（Lhermitte征），一般發生于放射治療后1-6月，經休息和藥物治療后可完全消失，個別嚴重者也可發展為慢性進行性放射性脊髓炎。

1.腦脊液檢查
椎管通暢，可有蛋白輕度增高。
2.其他血液檢查
包括肝功能、腎功能、血糖、血沉常規檢查；風濕系列免疫球蛋白電泳等，與自身免疫有關的血清學檢查。
3.其他輔助檢查
（1）頸胸段CT掃描或相應部分的MRI??排除腫瘤轉移，該病早期脊髓水腫；磁共振表現為T1WI呈低信號，T2WI呈高信號的白質點片狀病灶，Gd-DTPA增強掃描中表現為周邊環形增強信號。
（2）胸部X線檢查??排除肺部腫瘤，作腹部B超脊髓造影，放射性核素掃描，排除腫瘤轉移。
（3）肌電圖和神經電生理檢查??具有輔助診斷意義。

依據放射性照射有關的病史及脊髓病變的表現，排除脊髓炎、脊髓腫瘤、多發性硬化等疾病后不難診斷。

1.凡在放療過程中或局部大劑量意外受照后出現頭痛、惡心、嘔吐、體溫升高等應立即暫停放療和脫離射線，并進行綜合治療，加強營養支持，根據相應癥狀給予癱瘓、大小便失禁及尿路感染的護理。2.給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及神經節苷脂等促神經代謝營養藥物。3.類固醇糖皮質激素常用甲基潑尼松，早期沖擊量，然后逐漸減量致停藥。4.手術治療對上運動神經元受損導致的肢體痙攣性癱瘓，肌張力明顯增高時可行選擇性脊神經后根切斷術。5.物理康復治療理療及針灸宜同時應用。

保持關節功能位的訓練及護理。如果一側肢體麻痹，用繃帶固定患肢，健側做肢體的屈伸運動，如雙側肢體麻痹，護士要指導患兒糾正不正常的姿勢，踝關節保持90°中立位，避免足下垂，膝關節保持伸直位，髖關節保持伸直中立位，避免屈曲、外翻、外旋，腕關節避免屈曲、下垂等。

1.主要是原發病的防治，以及嚴格掌握放療適應證。
2.加強放射防護及廢棄放射源的管理。
3.放療同時早期給予維生素B1,b12,b6及促神經細胞代謝藥物。