無特殊人群

無傳染性

放射性食管炎的癥狀，主要與食道黏膜損傷程度相關。輕者僅表現為惡心、嘔吐、胸骨后燒灼感；若出現食管狹窄，則可出現進行性加重的進食困難，即進食后疼痛；若并發食道穿孔，則可能出現劇烈、持續的胸骨后疼痛、發熱不適。
放射性食管炎的常見癥狀有哪些？

惡心、嘔吐；
胸骨后燒灼感；
進食后胸骨后疼痛；
吞咽困難；
食管嚴重狹窄，則可能導致無法進食。

放射性食管炎可能會引起哪些并發癥？
可能出現的嚴重并發癥包括：

食管穿孔：如果出現劇烈且持續的胸骨后疼痛、發熱、脈搏加快等不適，需要警惕食管穿孔；
食管-氣管瘺：如果出現咳嗽、嗆咳、呼吸困難、嘔血等不適，需要考慮食管氣管瘺可能。

1.實驗室檢查
有診斷意義的常規化驗檢查為血白細胞計數降低。
2.其他輔助檢查
（1）早期有癥狀者，食管吞鋇檢查可見全蠕動波減弱、食管潰瘍等，晚期則可見食管狹窄。
（2）食管鏡檢查可窺見不同時期的食管炎表現。

1.化膿性食管炎
以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。
2.食管結核
患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀，特別是肺結核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時發現。按照結核的病理過程，早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現吞咽不適和進行性吞咽困難，常伴有持續性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎
臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎
食管的HBV感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食管內下行緩慢。少數病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。

放射性食管炎的治療原則為：收斂、消炎、保護食管黏膜的修復及止痛、營養支持。
基礎藥物治療

保護食管黏膜藥物：如硫糖鋁、蒙脫石散等；
使用防止胃酸反流加重食管炎的藥物：如奧美拉唑等質子泵抑制劑類藥物；
緩解食管平滑肌痙攣藥物：如心痛定、硝苯地平等；
對癥支持治療：如止吐、止血、預防感染等；
如果合并食管穿孔等嚴重并發癥：需要禁食、抗炎、補液支持治療。

激素治療
口服激素（如強的松）可減輕放射損傷、改善病程。但是，為避免患者發生感染，建議同時服用抗生素，預防感染的發生。
胃鏡下治療
如果出現嚴重食道狹窄的患者，可通過內鏡予以球囊擴張，或者置入食道支架。
疾病發展和轉歸
多數患者經積極藥物治療后，癥狀可緩解。對于嚴重的放射性食管炎患者，必要時，可暫停照射或者延長療程的間歇期。如果出現食管穿孔等嚴重并發癥時，需要禁食，進行小腸內營養的支持治療，甚至需要置入食道覆膜支架。

可用來緩解急性放射性食管炎的癥狀。同時，根據病情輕重，給予鎮靜、止吐、止血、抗感染等治療。飲食選擇以高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食為宜。

除飲食及日常生活注意外，臨床治療中，可與醫生溝通，可通過改進照射方法、縮短治療時間等方法，以避免放射性食管炎的發生。