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無傳染性

從虹膜紅變發展至晚期新生血管性青光眼經歷四個歷程[2]。
新生血管性青光眼的常見癥狀有哪些？

紅變前期：發病隱匿，進展緩慢，無明顯癥狀，不易早期發現。
紅變期：新生血管開始出現一小簇新生血管，通常在瞳孔緣處出現。在此階段，房角一般尚未受累，眼壓正常。患者視力不受影響，仍然無明顯癥狀，不易早期發現。仔細的裂隙燈檢查可以發現。
開角型青光眼期：新生血管開始聚集并侵入虹膜基質和房角。房角鏡檢查時房角一般是開放的，眼壓可能正常或輕度升高。患者可能出現輕度眼脹。仔細的裂隙燈和房角鏡檢查是必要的。
閉角型青光眼期：新生血管變得更加廣泛，上覆的纖維血管膜導致虹膜扁平和虹膜的前移位，最終導致房角的粘連性關閉。眼壓持續性失控，病情危重。患者常有劇烈的眼脹眼痛主訴。晚期遷延的患者癥狀可能反而減輕。

1.組織學檢查
NVG盡管病因學不同，但前節組織病理學卻相同。惟一的例外是CRVO和糖尿病，前者的新生血管更加充盈，而后者由于糖原的累積表現為典型的虹膜色素上皮囊樣改變。
2.Goldmann房角鏡
可以早期發現房角新生血管，能提供高倍率放大和高亮度照明的效果。
3.虹膜新生血管熒光造影
可見熒光素的滲漏，在新生血管發生之前即可看到瞳孔緣血管及放射狀血管擴張和熒光素異常漏出。
4.其他
與原發性疾病相關的一些輔助檢查。

1.有原發病的病史或體征。
2.眼壓高。
3.虹膜表面及前房角可見到新生血管，瞳孔散大，瞳孔緣色素外翻。

治療目的：首先是一級預防！
新生血管性青光眼是一種可以預防的疾患，因此對風險因素的認識和視網膜缺血的早期檢測，可以減少前段新血管形成的風險，或通過強化治療使新生血管退縮。對于已經出現新生血管性青光眼的患者，往往需要治療病因的同時，進行藥物、激光或手術治療以降低眼壓，維持視功能。
一般治療
用全視網膜光凝（PRP）充分治療視網膜缺血對于減少前段新生血管形成的刺激是必不可少的。
治療潛在的全身性疾病可以改善虹膜的新血管形成，如頸動脈閉塞性疾病和眼缺血的動脈內膜切除術等情況。抗 VEGF 藥物的玻璃體腔注射可以在 PRP 之前完成。抗 VEGF 藥物注射后，虹膜和房角新生血管的抑制時間持續約 3 ～ 6 周，從而為充分的 PRP 提供了時間。
藥物治療
青光眼藥物的使用需要有選擇性以降低眼壓。具體取決于發現時的 NVG 階段。

鑒于 IOP 升高部分是由于小梁網功能受損造成，因此房水生成抑制劑（β 受體阻滯劑，α -激動劑，碳酸酐酶抑制劑）可能具有更高的療效。
前列腺素可能有效，但也可能加劇眼部炎癥。
如果房角已經關閉，則縮瞳劑或任何其他增加房水流出的青光眼藥物通常是無效的。
滲透劑可用于使角膜暫時恢復清亮以進行治療或診斷。
局部類固醇的輔助治療可以控制炎癥以改善隨后手術的療效，而睫狀肌麻痹可以幫助患者舒適并提高 PRP 的可見度。
對于嚴重的患者，藥物降低眼壓往往不能達到效果。

手術治療
NVG 的手術成功率低于原發性青光眼，并且術中及圍手術期有大出血的風險，后期又面臨嚴重瘢痕化的風險。如何成功完成手術，減少并發癥風險，提高遠期療效是 NVG 手術治療的難點和重點。

在視力優于20/400的眼睛中，大多數青光眼專家傾向于濾過手術或引流閥植入手術[3]，而非首選睫狀體光凝術。無論選擇何種手術方式，都應盡可能進行術前全視網膜光凝術，或術后早期完成。
團簇狀新生血管形成會顯著增加術中和術后出血（眼外或眼內）出血的風險。雖然與引流閥植入手術相比，小梁切除術雖然可能提供更低的術后眼壓，但是如果未能充分解決活動性新生血管的形成，可能最終導致濾過部位的結膜瘢痕化而使濾過泡失敗。抗 VEGF 的使用將有效提高手術的成功率[3]。
引流閥植入具有避免手術時虹膜切除的優點，從而降低術中出血的風險。此外，引流閥更容易耐受術中和術后出血以及大量纖維蛋白反應的影響。因此，在活動性前房出血和炎癥的情況下，引流閥植入術可能是優選的，而在安靜的眼睛中，為了獲得足夠的PRP和可能的抗VEGF治療和/或需要較低目標眼壓以保護嚴重損害的視神經，小梁切除術可能被考慮。
對于視力預后較差（20/400 或更差）的眼睛或手術預后較差的患者，往往會推薦睫狀體光凝術。
與冷凍療法相比，經鞏膜二極管和 YAG 技術導致術后低眼壓和眼球萎縮的風險更低。

1.平時心態要平穩，性緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態。
2.青光眼患者要注意起居，預防感冒。衣領要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這些對防止眼壓升高都有一定的好處。
3.青光眼護理常識注意用眼衛生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。
4.青光眼患者一經確診就應接受系統正規治療，最好能固定醫院和醫師。每天點眼的次數和每次點眼時間應完全遵照醫囑。要定期檢查視力、眼壓、視野和眼底變化等。

大多數新生血管性青光眼，是可以通過對原發病的及時有效治療預防的。這需要醫生具有良好的專業診療技能外，還要充分認識新生血管性青光眼的危害和預防性檢查。
具體預防方法如下：

定期進行房角的檢查和視網膜是否缺血的評估。
對于不明原因的眼壓逐步升高，需要警惕和排除新生血管的形成。