孕婦

無傳染性

早產(chǎn)發(fā)生時(shí)間是很難辨別的，特別是發(fā)生比較早的時(shí)候。所以要注意以下癥狀：

規(guī)律宮縮 1 小時(shí)。指的是即便在喝水并休息之后，仍出現(xiàn) 20 分鐘內(nèi) 4 次及以上，或者1小時(shí)內(nèi)8次及以上的宮縮。
羊水從陰道漏出或涌出。羊水呈粉紅色或略帶有紅色。這稱為胎膜破裂，也稱為羊水破裂。如果這發(fā)生在宮縮之前，稱為胎膜早破或PROM。如果發(fā)生在懷孕 37 周之前，稱為未足月胎膜早破或pPROM。
類似痛經(jīng)的疼痛感，伴或不伴有腹瀉。
盆腔或下腹部的墜脹感。
下背部、盆腔、下腹部及大腿處持續(xù)的隱痛。
感到不適，包括無法解釋的發(fā)燒、疲勞感和腹部壓痛。

如果宮縮自行停止，那么之前的宮縮可能是布拉克斯頓-希克斯收縮。這種子宮收縮有時(shí)會引起不適，但不至于疼痛。它們就像子宮在練習(xí)收縮。但有時(shí)與規(guī)律宮縮很難區(qū)分。

腹部觸診檢查宮縮情況。音帶檢查或超聲檢測宮頸管情況。超聲評估胎兒情況。合并癥相關(guān)檢查。

早產(chǎn)能預(yù)測嗎？
早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群在妊娠 24 周前陰道超聲測量宮頸管長度＜25 mm 、孕婦前次有晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史（不包括治療性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)）是早產(chǎn)的兩個(gè)預(yù)測指標(biāo)。
預(yù)測指標(biāo)主要用于確定孕婦是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。
孕期中的哪些情況是早產(chǎn)的先兆表現(xiàn)？
早產(chǎn)的先兆表現(xiàn)主要有：

陰道有水樣、粘液狀的分泌物或見紅；
陰道分泌物的量明顯增加；
下腹部及盆腔疼痛；
輕微下腹部痛經(jīng)樣不適，伴或不伴腹瀉；
規(guī)則或頻繁的子宮體發(fā)硬；
羊水流出。

有上述情況需到醫(yī)院就診。
子宮收縮是不是先兆早產(chǎn)？
子宮收縮必須伴有宮頸變化才能診斷為先兆早產(chǎn)。因此除了未足月胎膜早破和前置胎盤，所有有宮縮的孕婦在監(jiān)測宮縮強(qiáng)度及頻率的基礎(chǔ)上還需做陰道檢查了解宮頸的改變。
凡妊娠滿 28 周 ~ 37 周，規(guī)律宮縮（指每 20 分鐘 4 次或每 60 分鐘內(nèi) 8 次），宮頸管進(jìn)行性縮短伴有宮口擴(kuò)張為早產(chǎn)臨產(chǎn)。孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張，而經(jīng)陰道超聲測量子宮頸長度 CL ≤20 mm 則診斷為先兆早產(chǎn)。根據(jù)宮縮情況，必要時(shí)需重復(fù)檢查宮頸情況。
陰道檢查宮頸無變化還需要做一些特殊檢查甄別孕婦是否需要住院及給予特殊治療。經(jīng)腹部或經(jīng)陰道的超聲判斷宮頸管長度，檢查陰道分娩物中胎兒纖維連接蛋白的水平，胎兒纖維連接蛋白的出現(xiàn)與早產(chǎn)相關(guān)。

并非所有早產(chǎn)都需要治療。在決定是否及如何治療時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士會考慮以下因素：

胎兒的體重和胎齡。理想情況下，醫(yī)生會采取一定措施推遲早產(chǎn)，直到胎兒發(fā)育成熟，以避免出生后的問題。如果早產(chǎn)發(fā)生在接近足月（約 37 周或更久）時(shí)，則通常讓其自然分娩。
孕婦的健康狀況。如果合并嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重先兆子癇、HELLP 綜合征、慢性疾病、感染或大量出血，需要立刻終止妊娠。
胎兒的健康狀況。在出現(xiàn)胎兒窘迫或胎兒異常的跡象時(shí)需要立刻終止妊娠。
分娩的階段以及宮縮的速度。例如，如果子宮頸已經(jīng)明顯消失和擴(kuò)張，保胎藥物很有可能無效。
到最近的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 (NICU) 的距離。如果孕婦能及時(shí)轉(zhuǎn)到 NICU，醫(yī)生可能會嘗試保胎治療。

如果羊水沒有破裂，至少需要觀察 1 ~ 2 個(gè)小時(shí)，以確定宮縮是否繼續(xù)以及子宮頸是否發(fā)生變化（宮頸口擴(kuò)張及變薄）。如果子宮頸沒有發(fā)生變化，或者宮縮已經(jīng)停止或減緩，則孕婦可以回家。
如果子宮頸發(fā)生變化，那么孕婦會被轉(zhuǎn)到產(chǎn)房。
入院后，醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士使用藥物的目的是：

減少或終止宮縮。
治療感染。
促進(jìn)胎肺成熟。
保護(hù)胎兒的大腦。如果胎齡少于 32 周，醫(yī)生或助產(chǎn)護(hù)士可能會使用藥物預(yù)防腦癱等一些影響胎兒大腦的問題。

1、應(yīng)注意身心健康，盡量避免精神創(chuàng)傷，保持愉快的心情，預(yù)防血壓升高。
2、孕婦在整個(gè)孕期都要注意交通安全，減少碰撞、外傷，避免胎盤早剝的發(fā)生。
3、對于已經(jīng)知道自己子宮有畸形，或有早產(chǎn)史，或有子宮肌瘤的孕婦，孕期里應(yīng)該特別注意增加營養(yǎng)，同時(shí)禁止性生活。
4、保持外陰清潔，防止陰道感染。
5、多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕婦，孕期應(yīng)多臥床休息，以左側(cè)臥位更為適宜，因?yàn)檫@樣可增加子宮胎盤的血流量，從而防止自發(fā)性子宮收縮。
6、 對于宮頸內(nèi)口松弛的孕婦，應(yīng)于懷孕14-16周時(shí)，做子宮頸內(nèi)口縫合術(shù)。

為預(yù)防早產(chǎn)，懷孕前需要注意什么？
避免低齡（＜17 歲）或高齡（＞35 歲）妊娠；提倡合理的妊娠間隔（＞6 個(gè)月）；避免多胎妊娠；提倡平衡營養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對有高危因素者進(jìn)行針對性處理。
早產(chǎn)可以預(yù)防嗎？
積極預(yù)防早產(chǎn)在一定程度上可以延長孕周，降低新生兒的死亡率和患病率。預(yù)防措施主要針對單胎妊娠，對多胎妊娠早產(chǎn)目前無好的預(yù)防方法。
如果孕婦有生育計(jì)劃，但存在可能出現(xiàn)早產(chǎn)的高危情況，孕前需要專業(yè)咨詢和檢查，確定妊娠后盡早開始在高危妊娠門診定期產(chǎn)前檢查，積極治療原發(fā)病及妊娠并發(fā)的疾病；做早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)需要藥物或手術(shù)治療預(yù)防早產(chǎn)。
有早產(chǎn)的高危情況，懷孕后休息能預(yù)防早產(chǎn)嗎？
沒有證據(jù)支持休息、預(yù)防性服用保胎藥物能預(yù)防早產(chǎn)。為保胎長期臥床休息反而有潛在風(fēng)險(xiǎn)，例如靜脈栓塞、肌肉萎縮、骨質(zhì)流失等。