孕婦

無傳染性

臨床表現1.月經停止只要是一般正值生育年齡的婦女，月經正常，在性行為后超過正常經期兩周，就有可能是懷孕。2.乳房刺痛、膨脹和瘙癢感這是懷孕早期的生理現象。可有乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出等變化。3.惡心、嘔吐很多懷孕初期的孕婦時常有惡心、嘔吐，尤其是在早晨。這些癥狀也因人而異，有些人癥狀輕微，有的則很嚴重。4.皮膚顏色有變化可能會產生皮膚色素沉淀或是腹壁產生妊娠紋，尤其懷孕后期更為明顯。5.陰道黏膜變色懷孕初期，陰道黏膜可能會因充血而呈現出較深的顏色。6.容易疲倦懷孕初期容易疲倦，常常想睡覺。7.尿頻懷孕的第三個月時，因為膀胱受到日益擴大的子宮壓迫，使膀胱的容量變小，常有尿頻的現象。

根據病史、臨床表現及婦科檢查進行診斷，HCG測定可明確早孕診斷。癥狀嚴重，化驗尿中有酮體則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統疾病鑒別。

診斷
根據病史，臨床表現及婦科檢查進行診斷，hcg測定，可明確早孕診斷，癥狀嚴重，化驗尿中有酮體，則可診斷為妊娠劇吐。
鑒別診斷
注意與妊娠合并消化系統疾病鑒別。如部分幽門梗阻病人可能出現與妊娠反應類似的嘔吐癥狀。胃鏡、X線鋇餐造影等可有助于鑒別。

一、輕度妊娠嘔吐者
一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態，多予精神鼓勵，并根據病人的喜好，給予易消化的食物，分次進食，并應避免高脂肪的食品。另外，由于烹飪時的氣味易誘發和加劇嘔吐，故患者在未恢復健康之前，盡可能避之。維生素B1,b6、c以及小劑量鎮靜劑如魯米那、三溴合劑等，對于一般癥狀均有一定效果。

二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者
均需住院治療。在住院24小時內應予禁食，靜脈滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液，補液量應在3000ml/24h, 但需根據病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況，以決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養很差者，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d, 連續數日，以補充能量。在治療期間必須定時化驗血清電解質及co2-cp等，以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時后，尿量多增加、癥狀緩解。在此期間，醫護人員對患者的關心、安慰及鼓勵是很重要的，同時應逐漸開始少量多次進流質飲食，而后可漸停靜脈補液。一般在入院后5~10天內多可明顯好轉。少數病例經保守治療無效時，可試加用腎上腺皮質激素，氫化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml內靜脈緩滴，常可收到良好效果。

三、經積極治療仍無效者

如有下列情況，當予治療性流產。

① 持續黃疸；

② 持續出現蛋白尿；

③ 有多發性神經炎(polyneuritis)及神經性體征者；

④ 體溫持續在38℃以上，臥床情況下，心率在110bpm以上者；

⑤ 伴有精神癥狀出現者。

以上均屬行治療性流產的指征。

對癥護理
1、 精神安慰
孕婦要保持平穩的情緒，避免緊張、激動、焦慮、憂愁等不良心理狀態，這樣可以減輕妊娠嘔吐的程度。家屬應該多給予精神安慰，增加孕婦情緒的自制能力。
2、 分散注意力
越是害怕嘔吐，癥狀會越發明顯。多進行適當的文體活動，閱讀書報，夫妻愉快交談，盡可能增加歡樂氣氛，轉移和分散嘔吐的注意力。
3、 調整飲食
飲食上要少食多餐，可多吃一些酸味或咸味的食物，調味要可口，營養價值要高，選擇容易消化和吸收食物。
4、 鎮靜止吐
嘔吐厲害時可適當服用鎮靜止吐藥。在不影響胎兒情況下，可采用安全性高藥物，如口服鹽酸異丙嗪12.5-25毫克，每日2-3次；或口服維生素B610毫克，每日3次。
5、 穴位按摩
這是一種簡便的療法。孕婦每天嘔吐劇烈時，自已用手指交替按摩左右兩側的內關穴(在兩前臂掌面，腕后第二橫紋上四橫指處兩筋的中間)和足三里穴(在膝關節髕骨下四橫指，于脛骨前緣旁一橫指處).方法是用食指的掌面在穴位稍用力的撳壓與揉動，每回20-30次，具有止吐的功效。
一般護理
要減輕妊娠嘔吐的痛苦，孕婦應當保持精神愉快，情緒穩定。有調查表明，精神過度緊張、神經系統功能不穩定的婦女，容易發生妊娠嘔吐。輕癥妊娠嘔吐應注意飲食調節，選擇愛吃的食物，食物中應含有豐富的糖類和維生素，且容易消化吸收；少食多餐，每次進餐后宜靜臥片刻，必要時可在醫生指導下服用鎮靜止吐藥。對于重癥妊娠嘔吐者，需要休息或住院治療，必要時可采用輸液療法，以補充水分，增加營養，糾正脫水和酸中毒。嘔吐停止后再進食，隨著癥狀減輕，進食量再逐漸增加。

應該從以下三方面做起：第一，保持心情輕松愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應，如果處理得當，是可以盡可能減少的，對胎兒不會產生不利影響。第二，合理調配飲食，孕婦的飲食應以富含營養、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止。第三，適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助，孕婦千萬不要因為惡心嘔吐就整日臥床。