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星形細(xì)胞瘤

人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。腦和脊髓由多種類型的細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞通過化學(xué)信號(hào)和電信號(hào)來(lái)傳遞信息。膠質(zhì)細(xì)胞則圍繞著神經(jīng)細(xì)胞,起支持作用。
膠質(zhì)細(xì)胞分為 4 種類型,包括星形細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞。星形細(xì)胞瘤是起源于腦和脊髓星形細(xì)胞的腫瘤,是膠質(zhì)瘤中最常見的類型。

任何年齡都可以發(fā)病,但是在 45 歲以上更常見。男性比女性更多見。
常見癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作言語(yǔ)障礙、麻木或肢體無(wú)力等。癥狀取決于腫瘤大小、部位和生長(zhǎng)速度等多個(gè)因素。
星形細(xì)胞瘤分為四級(jí)(I~IV 級(jí))。I~II 級(jí)屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,III~IV 級(jí)屬于高級(jí)別膠質(zhì)瘤。低級(jí)別膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)或擴(kuò)散速度比高級(jí)別膠質(zhì)瘤更慢。
I 級(jí)-毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤:多見于兒童,一般與周圍組織有明顯的邊界,極少轉(zhuǎn)化為更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤,治療效果較好。
II 級(jí)-彌漫性星形細(xì)胞瘤:可以向周圍組織內(nèi)生長(zhǎng),但生長(zhǎng)速度較慢,有可能發(fā)展成為更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤。
III 級(jí)-間變型星形細(xì)胞瘤:有發(fā)展為 IV 級(jí)星形細(xì)胞瘤的可能性。
IV 級(jí)-膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和膠質(zhì)肉瘤:生長(zhǎng)迅速,治療起來(lái)非常棘手。
星形細(xì)胞瘤的治療采取手術(shù)切除腫瘤為主,結(jié)合放療、化療等的綜合治療方法。
手術(shù)可以緩解臨床癥狀,延長(zhǎng)生存期,并獲得足夠標(biāo)本來(lái)明確病理學(xué)診斷和分級(jí)。手術(shù)治療的原則是盡可能最大范圍地、安全地切除腫瘤
放療可以殺滅或抑制殘余的腫瘤細(xì)胞,延長(zhǎng)生存期。

所有群體

無(wú)傳染性

癥狀取決于腫瘤大小、部位和生長(zhǎng)速度。常見癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作言語(yǔ)障礙、麻木或肢體無(wú)力。
星形細(xì)胞瘤有哪些癥狀?
星形細(xì)胞瘤可以出現(xiàn)如下癥狀:

頭痛
惡心
嘔吐
癲癇發(fā)作
麻木
肢體無(wú)力
感覺異常
精神狀態(tài)異常
記憶力障礙
人格障礙
視力障礙

星形細(xì)胞瘤有哪些危害?
星形細(xì)胞瘤可能引起一系列并發(fā)癥:

抑郁/焦慮
癲癇發(fā)作
癱瘓
感覺障礙

1.神經(jīng)電生理學(xué)檢查
腦電圖對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助,主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波,部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常,視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查對(duì)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,顳枕葉腫瘤有幫助,腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)則有助于腦干,小腦等部位腫瘤的診斷。
2.X線檢查
多數(shù)患者頭顱X線平片表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。部分可見到點(diǎn)狀或圓弧狀鈣化。視神經(jīng)腫瘤可見視神經(jīng)孔的擴(kuò)大并可導(dǎo)致前床突及鞍結(jié)節(jié)變形而形成“梨形蝶鞍”。
3.CT檢查
纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤,CT多呈低密度,較均勻一致,占位效應(yīng)不明顯,瘤內(nèi)無(wú)出血灶或壞死灶,瘤周無(wú)明顯水腫影。除少數(shù)病例外,一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶。
4.MRI檢查
星形細(xì)胞瘤在MRI上T1WI呈低信號(hào)T2WI呈高信號(hào)。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤(rùn)腦組織的程度。增強(qiáng)后星形細(xì)胞瘤一般不強(qiáng)化,少數(shù)腫瘤有周邊斑點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化影。良性星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)T1加權(quán)像呈低信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),信號(hào)強(qiáng)度均勻,瘤周水腫輕微,注射Gd-DTPA增強(qiáng)不明顯。惡性星形細(xì)胞瘤在T1加權(quán)相上呈混雜信號(hào)以低信號(hào)為主,間以更低信號(hào)或高信號(hào),體現(xiàn)了腫瘤內(nèi)壞死或出血。
間變性星形細(xì)胞瘤在MRI上,腫瘤T1WI為低信號(hào)T2WI為高信號(hào),較多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤影像稍均勻,無(wú)壞死或出血灶。增強(qiáng)后,80%~90%腫瘤有強(qiáng)化。腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)不一,可為環(huán)形結(jié)節(jié)形、不規(guī)則形等,另有部分腫瘤強(qiáng)化均勻一致。

星形細(xì)胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期難以鑒別,只有加強(qiáng)隨訪才能進(jìn)行區(qū)別。急性腦梗死和脫髓鞘疾病分別在5~10天及3~6周后,頭顱CT與MRI上會(huì)出現(xiàn)病變的典型變化,而星形細(xì)胞瘤短期內(nèi)在影像學(xué)上將不會(huì)發(fā)生變化。下丘腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤MRI檢查由于腫瘤信號(hào)均勻,可明顯增強(qiáng),常不易與實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤及鞍上生殖細(xì)胞瘤等鑒別。

星形細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)為主,如果可行的話,醫(yī)生會(huì)盡可能最大范圍地、安全地切除腫瘤]。
星形細(xì)胞瘤是如何治療的?
星形細(xì)胞瘤的治療包括手術(shù)治療、放療、化療和靶向治療等。
手術(shù)治療

I 級(jí)星形細(xì)胞瘤(毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤)一般有明顯的邊界,極少轉(zhuǎn)化為更高級(jí)別的星形細(xì)胞瘤。因此,通常采取手術(shù)完全切除,一般不需要其他治療。如果手術(shù)不能完全切除腫瘤的話,你在術(shù)后可能需要接受放療,殺死殘存的腫瘤細(xì)胞。
對(duì)于 II-IV 級(jí)星形細(xì)胞瘤,外科手術(shù)也是重要的治療手段,手術(shù)目的是盡可能多的切除腫瘤組織。
神經(jīng)外科醫(yī)生在術(shù)前會(huì)參考腫瘤的部位、你的年齡、健康狀況和其他因素,評(píng)估能夠切除多少腫瘤組織[2]。
術(shù)后的處理可以是觀察復(fù)診、放療和化療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況設(shè)計(jì)合適的術(shù)后治療方案。無(wú)論術(shù)后采取何種方案,都需要定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診,接受核磁共振檢查[2]。

放療

放療用于無(wú)法手術(shù)切除的星形細(xì)胞瘤。也可以在術(shù)后進(jìn)行放療,目的是殺死殘留的腫瘤細(xì)胞[2]。
放療采用高能量、高度聚焦的射線,射線可以是 X 線、質(zhì)子或光子。射線可以損傷腫瘤細(xì)胞的 DNA,既可以殺死已有的腫瘤細(xì)胞,還可以阻止新的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生[2]。
不過,放療可能傷及正常的細(xì)胞,因此放射科專家會(huì)想辦法減少正常細(xì)胞接收到的射線[2]。
放療的不良反應(yīng)因人而異,影響因素包括腫瘤類型、腫瘤部位、放療劑量和治療時(shí)間等[2]。
放療的不良反應(yīng)具有累積性,也就是說(shuō)在治療結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)最明顯[2]。
放療最常見的不良反應(yīng)是疲勞、脫發(fā)、食欲下降。極個(gè)別人可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,就像被太陽(yáng)曬傷一樣[2]。

化療

化療藥物能夠破壞腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)周期。一些化療藥物可以破壞腫瘤細(xì)胞已有的 DNA 或影響新 DNA 的產(chǎn)生,從而殺死腫瘤細(xì)胞。一些化療藥物則干擾新的腫瘤細(xì)胞生成所需的細(xì)胞成分。化療不僅影響腫瘤細(xì)胞,也影響正常細(xì)胞[2]。
有時(shí)候只使用一種化療藥物,比如單用替莫唑胺。有時(shí)候需要聯(lián)合使用幾種作用機(jī)制不同的化療藥物。化療藥物可以口服或靜脈用藥[2]。
全身化療按照周期給藥,即先使用化療藥物治療幾天,之后休息幾天。周期的長(zhǎng)度取決于所用的化療藥物。常見的周期長(zhǎng)度為 14、21 或 28 天。按照周期給藥讓你的身體在接受化療后有機(jī)會(huì)得到恢復(fù)。如果你接受化療的話,請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生需要治療多少個(gè)周期,每個(gè)周期有多少天[2]。
化療的不良反應(yīng)取決于很多因素,比如藥物、劑量、治療時(shí)間和你的健康情況。不良反應(yīng)的多少因人而異,一些人不良反應(yīng)很多,而一些人則不良反應(yīng)很少[2]。
化療的大多數(shù)不良反應(yīng)在治療后短期出現(xiàn),在停止治療后會(huì)消失。不過,也有一些不良反應(yīng)會(huì)長(zhǎng)期存在[2]。
全身化療的大多數(shù)不良反應(yīng)是由于人體快速生長(zhǎng)的細(xì)胞死亡。這些細(xì)胞位于胃腸道、血液、毛囊和口腔里。因此,化療的常見不良反應(yīng)包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、腹瀉、脫發(fā)和口腔潰瘍[2]。

靶向治療

靶向治療針對(duì)腫瘤細(xì)胞中的關(guān)鍵分子,相比之下化療針對(duì)的細(xì)胞類型更廣泛,因此靶向治療比化療對(duì)正常細(xì)胞的傷害更小[2]。
靶向治療可以采用貝伐珠單抗。這種藥物針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(簡(jiǎn)稱 VEGF)。腫瘤需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣才能不斷生長(zhǎng)。腫瘤有自己的供血血管,通過血管攝取人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。而 VEGF 是促進(jìn)腫瘤血管生長(zhǎng)的關(guān)鍵分子,腫瘤細(xì)胞可以自己產(chǎn)生 VEGF。貝伐珠單抗可以與 VEGF 結(jié)合,阻斷了 VEGF 促進(jìn)腫瘤血管生長(zhǎng)的作用。貝伐珠單抗的常見不良反應(yīng)包括高血壓、腹瀉、疲勞和無(wú)力[2]。

對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療的目的不是治療腫瘤,而是處理癥狀,改善你的生活治療[2]。
腫瘤本身或腫瘤治療可以引起腦部腫脹(腦水腫),使用糖皮質(zhì)激素可以減輕腦水腫[2]。
如果你出現(xiàn)癲癇發(fā)作,可能需要服用抗癲癇藥物,具體由你的經(jīng)治醫(yī)生來(lái)決定[2]。

目前還沒有完全明確星形細(xì)胞瘤的病因,還沒有能夠預(yù)防該病的手段。

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您好,請(qǐng)問放化療后幾天了?發(fā)熱幾天了?體溫多少?有沒有其他癥狀?體溫一直是這樣嗎?還是說(shuō)下午慢慢熱起來(lái),過幾個(gè)小時(shí)又降下來(lái)了?有沒有惡心、吐、頭痛、眼痛?好的,原來(lái)瘤子是長(zhǎng)在腦里什么部位?好的,我估計(jì)就是這個(gè)部位開刀了沒?這個(gè)部位有其特殊性,大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞就在這里,還有心跳、呼吸中樞等重要作用這個(gè)區(qū)域做完放療不久,放療后副作用還沒有達(dá)到高峰發(fā)熱會(huì)時(shí)常出現(xiàn),還是對(duì)癥處理為主。用激素效果最好如果有頭痛等上面我提到的癥狀,當(dāng)心顱壓高,及時(shí)醫(yī)院去啊。
陳紅 宜興市人民醫(yī)院
2019-02-03
...說(shuō)初步考慮星形細(xì)胞瘤只有切除了拿去病理化驗(yàn)才能明確如果真的是這個(gè)星形細(xì)胞瘤,容易復(fù)發(fā),而且考慮是惡性的但是需要病理化驗(yàn)才能明確現(xiàn)在只能說(shuō)是初步考慮這個(gè)手術(shù)比較順利,我們這邊一般五六萬(wàn)左右。因?yàn)椴煌胤降氖召M(fèi)稍微不一樣,不同級(jí)別的醫(yī)院收費(fèi)稍微不一樣。是的但是也有復(fù)發(fā)的可能只是良性復(fù)發(fā)的幾率比較小應(yīng)該的有什么需要可以隨時(shí)聯(lián)系我,點(diǎn)擊我的頭像添加就行,或者點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就行了。若你對(duì)本次咨詢滿意,過后得空請(qǐng)幫忙評(píng)價(jià)滿意。謝謝!方便也可以發(fā)那個(gè)具體的照片過來(lái)看一下腦科最好的是天壇早期不一定有什么癥狀上班忙不得及時(shí)回復(fù)信息,不好意思了有什么需要可以隨時(shí)聯(lián)系我,點(diǎn)擊我的頭像添加就行,或者點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就行了。若你對(duì)本次咨詢滿意,過后得空請(qǐng)幫忙評(píng)價(jià)滿意。謝謝!不好意思,沒有具體哪個(gè)。但是整體實(shí)力就是天壇最厲害是的你就進(jìn)去了解一下腫瘤情況是哪個(gè)專家做比較多應(yīng)該的有什么需要可以隨時(shí)聯(lián)系我,點(diǎn)擊我的頭像添加就行,或者點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)去就行了。若你對(duì)本次咨詢滿意,過后得空請(qǐng)幫忙評(píng)價(jià)滿意。謝謝!網(wǎng)上查詢
黃禮德 百色市人民醫(yī)院
2018-11-20
...核磁報(bào)告么星形細(xì)胞瘤(WHO I級(jí))的治療 初次手術(shù)盡可能全切除 術(shù)后無(wú)需放化療 幾乎不復(fù)發(fā)以上意見供您參考不客氣 非常感謝您的咨詢,如果您感覺我的回復(fù)對(duì)您有所幫助,希望您可以評(píng)價(jià)“滿意”,這是對(duì)我工作的最大肯定!(問題交流關(guān)閉前評(píng)價(jià)按鈕在咨詢頁(yè)面右上角,問題交流關(guān)閉后會(huì)直接顯示在頁(yè)面)有需要幫助 請(qǐng)?jiān)俅温?lián)系!
王志濤 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2018-03-15

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