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機械性腸梗阻

機械性腸梗阻是腸道完全梗阻或嚴重影響腸內容物通過的疾病。阻可發生于腸道的任何部位。梗阻發生時梗阻部位以上的腸段仍有功能。當腸腔內充滿食物、液體、消化液和氣體時,腸道會腫脹得像一根軟管。在新生兒和嬰兒,腸梗阻的常見原因是出生缺陷,腸內容物中有堅硬糞塊(胎糞),或腸道自身扭轉(腸扭轉).在成人,胰腺。..

機械性腸梗阻的臨床表現:
1.癥狀(1)腹痛:機械性腸梗阻表現為陣發性絞痛,腹痛呈突發性。每次腹痛發作,初時較輕,逐漸加重,間歇時間不定。疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻的所在部位。腹痛發作時可伴有腸鳴,病人常自感腹內有氣體竄行。若為不完全性腸梗阻,當氣體通過梗阻后,疼痛驟然減輕或消失。
(2)嘔吐:多在腹痛后發生。高位梗阻的嘔吐出現較早,嘔吐較頻繁。在早期為反射性,嘔吐物為食物或胃液,其后為胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻的嘔吐出現較晚,靜止期較長,初期為胃內容物,后期為積蓄在腸內呈糞樣帶臭味的腸內容物。
(3)腹脹:一般在梗阻發生一定時間后出現,低位梗阻較高位梗阻明顯。高位小腸梗阻表現為上腹中部飽脹,低位小腸梗阻為全腹脹氣,以中腹部明顯。低位結腸梗阻表現為全腹廣范圍脹氣。
(4)停止排便排氣:完全性腸梗阻的癥狀之一,但在早期,梗阻以下腸管內存留的糞便及氣體仍可排出,應注意詳細詢問病史。
2.體征 機械性腸梗阻早期生命征象尚可正常,待發作時間較長,嘔吐頻繁,腹脹明顯后,可出現脫水甚至休克。腹部可見腹脹、腸型及腸蠕動波,低位小腸梗阻呈階梯型,結腸梗阻為蹄鐵型。腹部可觸及膨脹腸管,觸之有如充氣的球囊。早期腸腔積氣較多,叩呈鼓音。后期腸腔積液較多,叩呈濁音。腹部聽診腸蠕動音亢進,可聞及氣過水聲及金屬聲。

機械性腸梗阻的診斷:
一、體征1、醫生檢查病人腹部時,會檢查有無壓痛、腹部膨隆或腹部包塊。用聽診器聽診腹部可發現,由正常腸道收縮產生的腸鳴音變得很響,聲調高,或腸鳴音消失。如果腸穿孔引起腹膜炎,醫生觸診腹部時,病人會感到疼痛,當醫生突然松開手時,病人會感到疼痛突然加劇,即出現反跳痛的體征。
2、機械性腸梗阻往往有腸管或腸管外的器質病變,如粘連、腸腔狹窄、外在壓迫等。病人發病急,腹痛為陣發性絞痛,劇烈,腹痛時可有腸鳴,腹脹為不對稱性,可見腸蠕動波或腸型。立位腹部透視或攝片可見“階梯”狀液氣面。動力型腸梗阻以麻痹性者多見,多繼發于腹部感染、腹部手術或后腹膜損傷,或有精神、神經因素。病人發病緩慢,主要感到小同程度的持續性脹痛,腹脹呈全腹性,無腸型,腸鳴音減弱或消失,腹部透視或攝片可見小腸及結腸均脹氣,這些均與機械性腸梗阻不同。機械性腸梗阻晚期也會出現腸麻痹,但X線及CT檢查有助于這兩種梗阻型的鑒別,機械性腸梗阻脹氣限于梗阻部位的以上部分腸管,充氣腸袢大小不一。而麻痹性腸梗阻則小腸、結腸皆充氣,小腸充氣腸袢大小比較均勻,充氣的結腸口可見明顯結腸袋。痙攣性腸梗阻比較少見,小兒多因飲食不當、消化不良所致,而成人多與急慢性腸炎、鉛中毒或神經反射有關。腹痛為陣發性,持續時間不同,腹脹不明顯,腸嗚音活躍,有時腹部可觸及痙攣的腸管。X線平片可見腸管不擴張。碘油造影,有時可見腸蠕動稍快,腸管出現痙攣現象,給予解痙劑(如抗膽堿藥物)后可使痙攣緩解。
二、實驗室檢查單純的機械性腸梗阻早期血常規、生化等檢查變化不明顯。晚期由于失水和血液濃縮,血紅蛋白、紅細胞及紅細胞壓積升高。高位梗阻可出現低鉀、低氯與代謝性堿中毒。低位梗阻則出現電解質紊亂及代謝性酸中毒。
三、影像學檢查1.腹部透視及平片 立位透視或攝片可見腸腔擴張,有階梯寬度不等液氣平面。完全性梗阻時,近側腸管擴張明顯,遠側腸腔不顯示。
2.鋇灌腸檢查 對結腸機械性腸梗阻的診斷有一定價值。
3.碘油造影 完全性梗阻,給予造影劑后可見梗阻近側腸管擴張,遠側腸管不顯影。不完全性梗阻,梗阻遠側腸管3~6h后可顯影,但不擴張。
4.CT檢查 表現為腸管不同程度充氣擴張,管徑增大。內見液氣平面。同時腸壁增厚,腸袢擴張并充滿液體。
5.X線檢查可顯示出腸袢擴張,提示梗阻的部位。X線檢查還可顯示出腹腔內腸道外氣體即游離氣體的存在,這是腸穿孔的征象。

機械性腸梗阻的治療:
1、腸梗阻病人需要住院治療。通常,將一細長管子經鼻插入胃或小腸,抽出聚積在梗阻部位之上的胃內容物。經靜脈輸液補充因嘔吐或腹瀉丟失的水和電解質(鈉和鉀).2、有時,未經治療,腸梗阻也會自行消失而恢復正常,尤其是腸粘連引起的腸梗阻。經肛門插入內鏡或鋇鹽灌腸,能充脹腸道,也可用于治療幾種疾病,如大腸下段的腸扭轉。但是,大多數情況下,對腸梗阻要盡快施行外科手術,切除梗阻腸段并將剩余腸段吻合。

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你好,多長時間了,幾天沒大便了,肛門排氣嗎術后大部分都有類似癥狀,最近大便了嗎你好,胃管得插一段時間不好意思,耽擱回復了,術后有沒有做過腹部透視,現在還腹痛嗎那還是有梗阻情況,做胃腸手術術后就容易出現腸梗阻并發癥,必須胃腸功能恢復的差不多才能將胃管拔出常規的輸液治療都差不多,有沒有做過腹部電針治療,促進胃腸蠕動的,有些人應用效果不錯,用過嗎可以向主管醫生提一提別影響刀口,在手術切口附近有沒有和主管醫生提提你好,拆線時都會有點感覺,兩種差不多,
鄭平原 威海衛人民醫院
2014-02-17
有多久了?目前有什么不舒服嗎?這個首先要排除終究復發引起再考慮腸粘連引起做了PET—CT嗎那目前只有兩種辦法一是保守治療,就是你前面說的禁食,抗炎,營養,補液治療二是手術治療一般來說,癌癥出現腸梗阻,不是好事不用謝
劉偉 解放軍聯勤保障部隊九二二醫院
2018-08-17
這可以先禁飲食,胃腸減壓,保守治療,如果不能緩解,可考慮手術是的需要先緩解癥狀以后,才能進一步檢查,來明確梗阻原因吃飯也沒癥狀嗎?那就沒問題了,可以喝流質了沒關系可以喝流質,沒問題可以那我也沒辦法呀!那就不好說了,可能是考慮手術中的問題術中情況只有手術醫生才知道應該不會有問題可以下不去就不要再喝了術后胃腸功能不會太好沒問題可以渴湯了可以
卜濤 滕州市中醫醫院
2014-02-18

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