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春雨醫生

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橈神經麻痹

橈神經由C5~T1的神經根組成,是臂叢后束的主要神經,所支配各肌的主要功能是伸肘、伸腕和伸指。由于其位置表淺,是臂叢神經中最易受損的神經。本病多由外傷感染產傷頸椎病腫瘤代謝障礙、各種中毒、及手臂長時間放置位置不當引起,其臨床表現主要為運動障礙,典型癥狀為垂腕

無特發人群。

無傳染性

臨床表現1.運動障礙其典型癥狀為腕下垂。(1)高位損傷(腋下發出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經麻痹,上肢各伸肌完全癱瘓,肘、腕、掌指關節均不能伸直,前臂伸直時不能旋后,手旋前位,肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。(2)肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損,肱三頭肌功能完好。(3)損傷肱骨下端或前臂上1/3,肱橈肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。(4)前臂中1/3以下損傷,僅伸指癱瘓,無垂腕。(5)接近腕關節損傷(各運動支均已發出),無橈神經麻痹癥狀。2.感覺障礙僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙

本病主要是進行常規物理檢查。最常進行的是神經-肌電圖檢查,表現為神經原性損害,可幫助定位,判斷預后和為手術提供幫助。外傷是可行X線檢查。

1.肌皮神經病
主要表現二頭肌與上臂肌萎縮,上臂屈側面平坦,肘關節屈曲力減弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘關節,前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓,肱二頭肌腱反射消失,前壁外側感覺障礙,橈骨膜反射減弱或消失。
2.臂叢神經麻痹
上臂叢損傷,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈內旋和內收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮,肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下臂叢型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和內收,拇指不能屈曲、內收、外展,小指不能作對掌動作,前臂及手的尺側緣有感覺減退。大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫,指甲變脆,可有霍納氏征,面、頸部出汗異常。

1.病因治療(1)鉛中毒,盡早脫離接觸渠道,并同時驅鉛治療。(2)血管炎所致者,針對原發病本身給予激素或免疫抑制劑治療。(3)由于體位不當致病者,應注意預防肢體長時間受壓。(4)酒精中毒者,應盡早戒酒。(5)對糖尿病患者,應力爭將血糖控制在滿意水平,避免周圍神經受累。(6)外傷患者,根據傷情采用神經減壓、松解或縫合手術。必要時,用屈肘、肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多,則作神經移植術。如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好。2.藥物治療(1)給予B族維生素、654-2、地巴唑等藥物治療。(2)給予腎上腺皮質激素治療。(3)必要時應用鎮痛劑。(4)中藥治療。3.康復治療 包括按摩、針灸、理療以及功能鍛煉等。

1.注意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復。
2.繼續服用藥物,做好護理。
3.保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。
4.適當的營養供給,在如今的生活條件下,不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡,葷素搭配,多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等,其攝入量依人的胖瘦來決定,嚴禁煙酒。

橈神經麻痹患者平時飲食要注意以下幾點:
1、給予富于營養及富含多種維生素的飲食,給予b族維生素,避免過多活動。
2、急性期應使患者適當休息,避免過多活動。同時避免局部受壓。
3、給予腎上腺皮質激素治療,必要時應用鎮痛劑。
4、橈神經再生能力好,治療可恢復,預后良。

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...高不會引起橈神經麻痹確定是橈神經麻痹?你這個屬于神經內科問題,建議你咨詢神經內科醫生。抱歉了,我是內分泌科醫師。嗯
朱紅艷 上饒市人民醫院
2018-05-16
...怎么確診為橈神經麻痹的,做過肌電圖嗎多長時間了哦,這樣,建議您到當地醫院做個肌電圖,看看橈神經具體損傷情況,如果只是卡壓的話,一般都能恢復的沒什么特別處理的,方便的話做做理療什么的,也可以熱敷一下不建議您自己處理,橈神經在前臂外側,近手腕處在虎口處
欒沖 淄博市中心醫院
2014-11-10
建議可以口服神經營養的藥物,戒酒一般可以恢復配合藥物治療可以緩解但完全正常很難喝酒很多年了嗎吃點營養神經的藥物先,比如谷維素,甲鈷胺,慢慢輔助康復治療不客氣,晚安
譚玉婷 江門市中心醫院
2018-11-23

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