臨床癥狀1.聽神經瘤起源于Ⅷ顱神經前庭分支的神經鞘瘤。早期橋小腦角腫瘤的癥狀為單側高音調性耳雞，進行性耳聾，角膜或面部反射減退或消失，共濟失調；晚期癥狀為腦干小腦受壓的cpa綜合征。
2.cpa腦膜瘤與腫瘤起源密切相關。起源于內聽道前的腫瘤，橋小腦角腫瘤的主要表現為面部疼痛、麻木和聽力下降，易與聽神經瘤混淆；起源于內聽道后的腫瘤，則以小腦受壓后共濟運動障礙為主要臨床表現。
3.表皮樣囊腫 又名膽脂瘤、珍珠瘤，是由外胚層異位細胞發展而成，多見于中青年，約占cpa腫瘤的7%.70%的病人以單純的三叉神經痛為主，以三叉神經2、3支受累多見，另30%病人則以面肌抽搐為首發癥狀。若囊腫破裂可出現發熱，腦膜刺激征陽性。
4.cpa三叉神經鞘瘤三叉神經鞘瘤按部位可分為中顱窩型、后顱窩型和啞鈴型。cpa三叉神經鞘瘤是起源于三叉神經根的鞘膜，約占三叉神經鞘瘤的27%.首發橋小腦角腫瘤的癥狀多為三叉神經痛及三叉神經分布區的感覺和運動障礙，28%的cpa三叉神經鞘瘤伴有聽力減退，隨著腫瘤的生長，可逐步出現復規，周圍性面癱、小腦和腦干受壓的cpa綜合征。
5.頸靜脈孔區神經鞘瘤指起源于Ⅸ、x、Ⅺ顱神經的神經鞘瘤，由于單發于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經的神經鞘瘤非常罕見，而Ⅸ、x、Ⅺ顱神經起源、解剖行徑和神經功能關系密切，三者又均經頸靜脈孔出顱，故將來源于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經的神經鞘瘤統稱為頸靜脈孔區神經鞘瘤。以頸靜脈孔綜合征為主要表現。表現為飲水時易嗆咳、聲嘶、吸氣困難。查體可見病變側咽反減弱或消失，腭弓上抬不能，懸雍垂牽向對側，胸鎖乳突肌、斜方肌萎縮等。也可伴鄰近神經功能損害和腦干受壓癥狀。
6.舌下神經鞘瘤起源于Ⅻ顱神經的神經鞘瘤。以舌下神經功能障礙為首發癥狀，表現為病側舌肌萎縮，伸舌偏向健側，可侵犯頸靜脈孔，出現頸靜脈孔綜合征，亦可累及腦干。
7.cpa轉移瘤多為小腦或腦干轉移瘤長向cpa所致，臨床上少見。以中老年人為主，急性或亞急性起病，病程短，以小腦或腦干受損癥狀首發，繼而出現臨近顱神經受損的cpa綜合征表現，橋小腦角腫瘤的癥狀可伴或不伴其他部位原發腫瘤或惡病質表現。

診斷與鑒別診斷1.聽神經瘤起源于Ⅷ顱神經前庭分支的神經鞘瘤。腦干聽覺誘發屯位(baep),橋小腦角腫瘤的診斷表現為t~Ⅲ和t~v峰間潛伏期延長。ct:內耳道薄層骨窗位可見內聽道呈喇叭狀擴大和骨質破壞(內聽道后唇缺損).腫瘤多呈圓形或分葉狀，等密度或混雜密度，邊界清，瘤內可有囊變或出血，鈣化罕見，腫瘤較大時。可使相鄰腦組織受壓變形，出現占位效應或阻塞性腦積水，強化明顯。MRI:增強薄層MRI掃描的檢出率達98%,假陽性牢為零，特征性表現為以內聽道為中心的圓形或橢圓形增強病灶。
2.cpa腦膜瘤ct:骨窗位上表腿為腫瘤附著處顱骨增厚和(或)不規則邊緣的骨質增生；mrt:表現為附著于硬膜上的廣基的邊界清楚的類圓形占位，60%t1w等信號、30%tlw為低信號、t2w低到高均有，增強后的“硬膜尾征”是其特有表現；腦血管造影：以了解椎基動脈及其分支與腫瘤關系，供血動脈主要來源于咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜垂體干、枕動脈和椎動脈的分支，橋小腦角腫瘤的診斷可行術前栓塞。
3.表皮樣囊腫ct:跨在巖骨嵴上，向中、后顱窩沿腦池方向伸展的低密度占位，不增強，若增強提示有惡性上皮細胞成分，33%病例有骨質侵蝕。MRI:t1w較腦脊液信號略高，t2w同腦脊液信號，無強化。
4.cpa三叉神經鞘瘤ct:大多為等密度或略低密度，橋小腦角腫瘤的檢查少數可為混合密度，均勻增強，骨窗位可見巖骨尖破壞而內聽道正常；MRI:實質性腫瘤tlw等或略低。t2w高信號，增強均勻，囊變多見，邊界清楚。
5.頸靜脈孔區神經鞘瘤ct、MRI表現同其他神經鞘瘤，但ct骨掃描可見病側頸靜脈孔擴大，顱底骨質破壞，較大腫瘤可長向顱外。
6.舌下神經鞘瘤ct、MRI表現同其他神經鞘瘤，但ct骨掃描可見巖錐、舌下神經管及頸靜脈孔區骨質破壞。
7.cpa轉移瘤MRI橋小腦角腫瘤的檢查首選，表現為t1w低信號、t2w高信號。邊界清楚的類圓形占位，可有囊變或出血，強化均勻。周邊水腫明顯。

橋小腦角腫瘤的治療概要：目前手術仍是cpa腫瘤的首選治療方法。無癥狀的cpa蛛網膜囊腫患者、有系統病變不宜橋小腦角腫瘤的手術或術后殘留的良性腫瘤即行放療或手術治療。橋小腦角腫瘤的詳細治療：治療1.治療方案的選擇除了通常的決定顱內腫瘤治療方案的因素，如病人年齡、全身情況、系統疾病等因素外，橋小腦角腫瘤的治療方案的選擇還必須考慮：
①聽覺功能保留的概率；
②周圍顱神經如面神經、三叉神經、后組顱神經功能保留率；
③腫瘤的生長特性；
④治療效果；
⑤治療可能產生的并發癥及后遺癥等。
2.常見治療方案(1)手術目前仍是cpa腫瘤的首選治療方法。有阻塞性腦積水者，應預置側腦室枕角穿刺外引流管。手術常用入路有：
①后側經后顱窩入路：包括枕下乙狀竇后入路、遠外側入路、遠外例經髁人路，適用于cpa以顱內部分為主并累及枕大孔區、下斜坡區的腫瘤；
②外側經乳突入路：包括耳后顳下入路、經顳葉謎路下^路，可聯合使用經迷路或經耳蝸入路，適用于內聽道內和大部分頸靜脈孔區腫瘤；
③前側經巖骨入路：又名耳前顳下入路，橋小腦角腫瘤的治療適用于腫瘤沿著頸動脈巖骨段或咽鼓管侵及巖尖并長入中顱底的病例。
(2)放射治療可單獨或輔助手術使用，目前常用的有：
①普通放射治療(少用);
②立體定向放射治療：主要適用于直徑小于3 cm的實質性腫瘤、有系統病變不宜手術或術后殘留灶，可行γ-刀、x-刀或質子刀治療。
(3)隨訪對無癥狀的cpa蛛網膜囊腫患者、有系統病變不宜橋小腦角腫瘤的手術或術后殘留的良性腫瘤，可密切隨訪病人的癥狀、體征和腫瘤的生長情況，若腫瘤有加重趨勢，即行放療或手術治療。