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椎動脈型頸椎病

頸椎病包括:頸型頸椎病、神經根型頸椎病脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。而由于頸部交感神經受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀,稱之為椎動脈型頸椎病椎動脈壓迫綜合征頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎一基底動脈供血不足等。椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見,因其中大多系由于椎節不穩所致,易經非手術療法治愈或好轉,故住院及需手術者較少。本型主要引起頭痛癥狀。

無特定人群

無傳染性

臨床表現1.頸椎病的一般癥狀如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等。如波及脊髓或脊神經根,則出現相應的癥狀。2.椎-基底動脈供血不全癥狀主要表現為以下特點:(1)偏頭痛 以顳部為劇,多呈跳痛或刺痛。(2)迷路癥狀 主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。(3)前庭癥狀 主要表現為眩暈,(4)記憶力減退。(5)視力障礙 出現視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明等。(6)精神癥狀 以神經衰弱為主要表現,多伴有近事健忘失眠及多夢現象。(7)發音障礙 主要表現為發音不清、嘶啞及口唇麻木感等,嚴重者可出現發音困難,甚至影響吞咽。(8)猝倒 即當患者在某一體位頭頸轉動時,突感頭昏、頭痛,患者立即抱頭,雙下肢似失控狀發軟無力,隨即跌(坐)倒在地。3.自主神經癥狀臨床上以胃腸、心血管及呼吸系統癥狀為多。個別病例可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂眼球內陷等。

1.X線改變
平片X線檢查(主要是頸椎功能位的檢查,判定有無椎體節段不穩)可見頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體前后緣骨贅、項韌帶鈣化、椎體移位。
2.數字減影血管造影DSA技術
通過股動脈穿刺與插入導管,注入少量造影劑,以數字減影成像技術獲得的清晰的椎動脈圖像。
3.MRI成像技術
對判定脊髓狀態以及兩側橫突孔有無變異、是否對稱、內徑有無差異等具有重要意義,尤其是無損傷的椎動脈MR成像技術(MRA),對椎動脈的判定既安全又具有診斷價值。
4.其他
包括傳統的椎動脈造影、CT檢查等均可酌情選用。

怎么確定得了椎動脈型頸椎病?
椎動脈型頸椎病診斷需要符合以下特征:

椎基底動脈供血不全發作癥狀、體征;

頸椎 X 線平片顯示椎體、間盤、鉤突關節退變和項韌帶鈣化,頸椎生理曲度變直等;

伴頸椎病其他類型,尤其頸型或神經根型臨床表現;

經顱超聲血流圖( TCD )顯示特定頸部位置時椎基底動脈血流量明顯減少;

除外其他原因引起的眩暈。

椎動脈型頸椎病的患者需要做哪些檢查?為何要做這些檢查?
椎動脈型頸椎病患者需進行相關檢查明確存在明確頸椎退行性病變。

頸椎 X 線:X 線平片是頸椎病最基本的輔助檢查手段,初期僅見生理前凸消失,逐漸出現椎間隙變窄及骨贅增生等。

頸椎 CT:CT 檢查可見頸椎突出間盤病變或頸椎增生骨質。

頸椎核磁共振:MRI 檢查對于頸椎病變及脊髓病變分辨率較高。

經顱超聲血流圖( TCD ):可動態觀察椎基底動脈供血情況,可比較轉頭前后的血流變化。

1.非手術療法為本型的基本療法,尤其是因頸椎不穩所致者,大多可痊愈而不留后遺癥。2.手術療法主要是頸前路前方減壓固定融合術。

1.加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。
2.避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
3.注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者,應定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

椎動脈型頸椎病可以預防嗎?
減少頸椎退變有助于預防椎動脈型頸椎病。保持健康的生活方式,避免頸椎長期維持一個姿勢,避免過度負重,睡眠時使用頸椎枕等有助于減少頸椎退變。

好評醫生-椎動脈型頸椎病
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...健康快樂!椎動脈型頸椎病:頭痛和眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發頭痛及眩暈癥狀。有沒有頸脖子疼痛,手麻等癥狀?哦,,x光片在嗎?請把x光片發過來給我看一下,好嗎?可以聽見嗎?哦,對不起!X光片看不清楚。哦,有沒有高血壓,糖尿病等病史?從x光片上來看,頸椎的弧度稍微變直,有退變。但不嚴重。一般椎動脈型頸椎病,最好做椎動脈磁共振的檢查,有利于明確診斷。你有沒有做這項檢查?要不檢查后再聯系?做頸椎磁共振沒有多大意義,不能確診椎動脈型頸椎病。哦,還有什么癥狀?哦,干什么工作的?平時低頭多嗎?玩手機多嗎?頸型頸椎病:是最早期的頸椎病,本型以頸部痛、脹及不適感為主,常在清晨醒后出現或起床時發覺抬頭困難,患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。主要是頸部斜方肌等軟組織慢性損傷引起的痙攣疼痛為主。哦,可能是椎動脈型頸椎病。用的什么藥?治療有沒有效果?椎動脈型頸椎病要綜合性的治療和保養效果才好,單純的藥物治療可能并不明顯。不是頸椎磁共振。是椎動脈磁共振檢查。一般可以做的。有的可能你找的醫生不知道吧?
陳紹勤 寧國市人民醫院
2020-07-24
...過頸椎的?椎動脈型頸椎病可以去做一個動脈造影。是的可以的如果不是劇烈的游泳是可以的。如果沒有明顯不適的話,可能不是椎動脈型的頸椎病???之前是誰告訴你是椎動脈型的頸椎病?那你這個應該去看看神經內科你有暈倒的病史?所以不建議你打羽毛球避免外傷?先去醫院做個造影看看嗯,你這癥狀目前來說并不是特別典型。需要跟神經內科的疾病之間鑒別。
朱厚毅 山東省康復醫院
2018-05-15
...狀看考慮屬椎動脈型頸椎病,因有頭暈等癥狀表現。沒有特殊有效藥物可用,一般都是你的這一類活血通絡止痛藥物,大同小異的,不起主要作用,主要還是要用牽引推拿,針灸和理療。因病情和個體差異見效時問也不一樣,快的一周以上,慢的需要半個月以上。門診每天治療就可以的。治療時間上沒有嚴格規定,癥狀消失了就可以暫停治療,因這個病會復發,所以再有癥狀再治療。不客氣!祝您早日康復!可以的。你這種頸椎病一般市級醫院都可以治療的,費用也會低一些,沒有必要來回跑的。針對本次問診,醫生更新了總結建議:頸椎病重要的是預防,平時睡覺枕頭要高低適中,枕在頸椎部位,避免長時間低頭久坐玩手機電腦或者伏案工作,多作頭向上向后仰頭的動作,用頭寫米字保健操,出現癥狀及時治療。
胡光蔚 河南省人民醫院
2015-10-21

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