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正常壓力性腦積水

正常顱壓腦積水是一種腦室雖擴大,而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。主要癥狀是步態不穩、記憶力障礙尿失禁。多數患者癥狀呈進行性逐漸發展,有些在病情出現后,其病程為數月或幾年。患者沒有明顯頭痛,但有行為改變、癲癇帕金森癥。近期記憶喪失是最明顯的特點,患者常表現呆滯,自發性或主動性活動下降,談話、閱讀、寫作、愛好和創造性減弱,對家庭不關心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

無特定人群

無傳染性

臨床表現1.智能障礙一般最早出現,智能障礙的程度差異很大。可以表現為輕度淡漠、記憶力減退、癡呆、表情呆板、反應遲鈍等。2.排尿障礙以尿急、尿失禁多見,大多出現較晚。3.共濟失調以步態異常開始,表現為行走慢、步距短、行走不穩、邁步費力等特點。繼之行走困難,嚴重時起坐困難,站立不能,甚至臥床,翻身亦困難。4.其他癥狀可有手震顫,手的精細運動笨拙,肌張力增高,動作和姿勢的穩定性差及錐體束征等。

1.實驗室檢查
腰椎穿刺,患者側臥位時,腦脊液壓力通常不高于200毫米水柱,在不伴有顱內其他病變時,腦脊液的糖蛋白和細胞計數均在正常范圍內。腰穿放液后,如癥狀改善可提示分流有效。
2.影像學檢查
頭顱CT檢查是正常顱壓腦積水檢查的重要手段,它可確定腦室擴大和皮質萎縮的程度及引起腦積水的病因,同時,也是觀察術后分流效果及并發癥的手段。典型的CT掃描表現為腦室擴大而皮質萎縮不明顯。MRI影像可從矢、冠、水平全方位觀察較小的顱內病變并優于CT,同時通過MRI可觀察腦脊液的動力學變化,對腦積水進行評價。腦室周圍T1加權像低信號改變可表明腦積水呈進展趨勢。
3.核素腦池造影
用放射性核素腰穿注入蛛網膜下腔,在進入腦和腦室時照像觀察。掃描可見到三種情況:
(1)正常型:放射性核素在大腦凸面,而不流入腦室內。
(2)正常顱壓腦積水:放射性核素進入腦室內并滯留,72小時內腦凸面不能顯示。
(3)混合型:多數患者為此型,即腦室和腦凸面在分期掃描均可顯示。由于放射性核素掃描對判斷分流效果沒有肯定的關系,這種檢查對評價正常顱壓腦積水沒有太大的幫助,目前臨床并不常用。
4.其他檢查
顱骨平片一般無慢性顱高壓征象,腦電圖可見持續性廣泛慢波,腦血管造影側位像可見大腦前動脈格外伸直,大腦中動脈側裂點向外移位。

根據病史、臨床表現以及影像學檢查,一般可做出明確的診斷。

目前多以側腦室腹腔分流術為首選,而腦室右心房分流術只有在患者因腹部病變不適合行腹腔分流時才實行,其他的分流術臨床應用甚少。術前應對分流效果做出估計,謹慎評價手術指征,以求達到手術最大效果。

1.飲食清淡富于營養,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。

加強蛛網膜下腔出血,腦膜炎及腦外傷等疾病的防治,有助于預防正常顱內壓性腦積水的發生。
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

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...刺檢查腦內壓力再結合患者的癥狀,確實會不會引起走路不穩應該可以確認正常壓力腦積水這種檢查不能確認走路不穩是的,這些檢查如果正常,可以證明沒有運動功能的問題,但運動功能沒有問題,還要看看腦積水的嚴重程度,輕度腦積水也不能支持就是腦積水導致的走路不穩您好,您還有什么問題嗎是的,肢體檢查只能作為參考,腦積水還是要看腦ct正常壓力腦積水,需要做頭顱核磁,做腰椎穿刺檢查腦內壓力再結合患者的癥狀,確實會不會引起走路不穩應該可以確認正常壓力腦積水或者腦核磁,結合患者癥狀是的,要看腦核磁或者腦ct
王乾 河北大學附屬醫院
2024-11-29
...腦有梗塞嗎腦積水是外傷還是先天性的腦積水記憶力就會越來越差的不微創手術嗎沒有效果的話還是腹腔分流術合適正常壓力腦積水放腦脊液不管用,如果沒有確定,可以用點營養腦細胞的藥物試試看看頸椎核磁有問題嗎建議查一下可以輸甘露醇看看。病情能否好轉。如果能好轉,可以考慮腦室腹腔分流手術風險不大沒有發現間質性水腫。也有可能就是腦萎縮。有可能不是腦積水腦積水一般有間質性水腫。考慮腦萎縮引起的原因大,另外心臟功能不好的話也會雙下肢無力,走路長了氣短要是這樣的話。那就是腰穿有效。可以多做幾次腰穿。輸甘露醇。看看效果思考林有用是去神經外科美多芭是治療帕金森的如果腰穿管用的話就不用手術的很抱歉,這一條不是我回復的。這句話是錯的我這會兒忙。晚一些回復正常壓力腦積水你。一般不會腰大池分流也是比較安全的不客氣的多謝
曹栓柱 滄州市中心醫院
2019-12-18
...單嗎腦脊液壓力到底是多少腦脊液壓力不分低壓高壓的呀血壓才分低壓高壓240是高晚安
楊申 湘潭市第一人民醫院
2019-03-21

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