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春雨醫生

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母乳性黃疸

母乳喂養的嬰兒在生后4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好,無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳喂養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。隨著母乳喂養率的提高,母乳性黃疸的發生率逐年增高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一,雖然本病預后良好,嚴重者才需治療,但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。

嬰幼兒

無傳染性

臨床表現生后母乳喂養無其他原因而出現高膽紅素血癥者,膽紅素常可達256.5~342μmol/L(15~20mg/dl),以間接膽紅素升高為主,新生兒一般情況良好、吃奶佳、生長發育正常。黃疸可持續3周~3個月。

血生化檢查:血清膽紅素大多數<257μmol/L(15mg/dl),也可>342μmol/L(20mg/dl),間接膽紅素增高為主,肝功檢查正常,HBsAg陰性。

1.病史
根據黃疸出現時間,單純母乳喂養史,生長發育良好,無其他任何異常臨床表現。
2.檢查
血清膽紅素水平升高,以間接膽紅素為主,其他檢查均正常。
3.診斷性停母乳喂養
由于新生兒黃疸原因十分復雜,要排除所有的病因十分困難,對一般情況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上常予停止哺乳喂養后觀察,48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

1.喂養與護理當明確為母乳性黃疸后,現不提倡停母乳,可少量多餐喂養,按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動,服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄,多曬太陽以改變間接膽紅素的結構,形成光異構體利于從尿中排出。只有當膽紅素水平超過15mg/dl時可暫停母乳喂養觀察,如明顯下降,確定為母乳性黃疸,仍可母乳喂養。2.光療當膽紅素達到20mg/dl,可予光療,一般不需要用白蛋白或血漿治療。3.支持療法注意保暖,增加熱量、營養,預防感染等疾病的發生,以免加重黃疸。4.酶誘導劑給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

日常護理
1、讓孩子多睡覺,另外要注意保暖,夜晚加厚衣服及被褥,避免孩子著涼,增加熱量、營養,預防感染;鼓勵乳母多次少量喂奶,增加患兒大便次數。
2、可以適當多補一些豆類食品,如黃豆、大豆、黑豆等可對治療有很好的輔助作用,豆類食品中含有豐富的微量元素和蛋白質,可促進代謝,對于疾病修復有很好的效果。
3、喂奶時間及用量要注意,暫停母乳喂養3天改為人工喂養。暫停母乳期間,應用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁充分分泌,提供黃疸消退后繼續母乳喂養。

母親妊娠期注意飲食衛生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。嬰兒出生后,母親也需繼續注意飲食健康,密切觀察嬰兒皮膚黃疸情況,以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況。

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...常情況下,母乳性黃疸不會反復,但如果出現異常情況,及時去查個肝功問題已經解答完畢,祝您生活愉快!麻煩給個好評?!
韓笑 北京市海淀區婦幼保健院
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...乳有關系了母乳性黃疸一般停母乳會降的,不需要吃藥,可以吃點益生菌,順便調理一下寶寶的腸道比如今天吃一頓,明天吃兩頓,后天吃三頓這種
章小芳 宣城市中心醫院
2022-09-05

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