嬰幼兒

無傳染性

氣管和食管在解剖上是兩個鄰近的管道，各自獨立，互不相通。氣管食管瘺是由于各種原因所致氣管和食管之間形成通道，進而引起進食后嗆咳、反復肺部感染等癥狀。如改為鼻胃管進食，則患者癥狀明顯減輕。
食管氣管瘺有哪些癥狀？
患者進食時發生以下癥狀，尤其是進食流質飲食癥狀更為明顯。

嗆咳。
反復咳嗽、咳痰。
肺不張。
胸骨后疼痛。
不明原因胸腔積液。
窒息。

患兒啼哭或咳嗽時，空氣通過食管而進入胃內，可引起以下癥狀。

腹部腫脹。
胸痛、心絞痛。
憋氣。

先天性食管閉鎖合并氣管食管瘺，臨床表現為三聯征：哽咽及喂食后紫紺，反復發作吸入性下呼吸道感染，腹膨隆。

CT、支氣管鏡、食管鏡檢查；支氣管造影（碘油）及食管造影（碘油、鋇）可以幫助明確瘺管部位和形態。

1.癥狀：飲水或進食時劇烈嗆咳和哽氣，可伴有咳嗽、痰多或發熱?？捎行毓呛筇弁椿蚣绮繝可嫘蕴弁?。
2.支氣管碘油造影、食管碘油（鋇）造影可發現瘺管。
3.支氣管鏡、食管鏡檢查：可觀察瘺管部位、大小、周圍情況，還可取組織做病理檢查確定病因。

以病因治療為主：結核導致的食管氣管瘺應給與抗結核治療；食管外傷所致者，早期禁食，給鼻飼飲食或補液，和抗感染治療；小瘺孔者可在胃鏡下作燒灼治療；大瘺孔者行手術治療，根據病情作瘺管修補，切除和（或）食管重建，并做短期胃造瘺術；較大的食管氣管瘺常因消化道液體溢入氣管引起窒息，因此，一旦確診，建議盡早手術治療。
內科治療

一般情況較差不能耐受手術者或晚期食管癌引起的惡性瘺，一般采取內科保守治療，包括禁食、抗生素、營養支持治療。
肺部及縱膈炎癥性病變：如結核，需抗結核治療。

內鏡下介入治療
包括食管帶膜支架置入、內鏡下電灼、內鏡下金屬鈦夾縫合術等。

食管帶膜支架置入術：食管癌并發的氣管食管瘺一般采用支架置入封堵瘺口，一般此類患者常合并食管狹窄，支架不僅可以使食管暢通，還可以封堵過瘺口，防止食物進入呼吸道，以防吸入性肺炎，還可以防止胃酸對瘺口的腐蝕作用，促進瘺口愈合。支架植入也有并發癥，包括局部疼痛、嘔吐、出血、移位等。
內鏡下電灼：簡單可行，同時有止血作用。
內鏡下金屬鈦夾縫合術：瘺口直徑小的良性病變，可予以內鏡下縫合，輔以內科治療后，部分瘺口可自行閉合。

外科手術治療
手術原則是切除瘺管和病變的肺組織。

氣管食管瘺西醫治療
宜早期進行手術治療，根據病情作瘺管修補，切除和(或)食管重建，并做短期胃造瘺術。以便飼食和控制吸入性肺炎。
手術治療成功率較高，預后較好，但術后應注意隨訪觀察，部分患者可能因合并食管下段括約肌關閉不全后逆蠕動等原因，仍會發生反復呼吸道感染，宜采用頭高位睡眠和喂食。近年采用內鏡作電灼或nd:yag激光修補氣管-食管瘺取得很好效果，且不良反應少。
預后
手術治療成功率較高，預后較好。
氣管食管瘺中醫治療
按摩手法：
1.擦迎香：早晨起床或晚上睡覺前，用雙手大魚際(拇指掌側肌肉豐厚處)在鼻翼兩旁的迎香穴處反復擦動200次。
2.浴面：取坐位或仰臥位，用掌根在面部上下擦動100次。
3.摩百會：取坐位，用掌心蓋在頭頂中央的百會穴 上，慢慢摩動2分鐘左右。
(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。)

先天性氣管食管瘺是很難預防或控制的，后天性氣管食管瘺部分是可以預防的。

機械通氣患者的注意事項：監測氣囊壓力，最大限度避免氣囊對氣管的損傷。對于機械輔助呼吸時間長的患者應盡早氣管切開。
應用三腔二囊管的注意事項：對食道氣囊要控制氣囊壓力，并定時放氣減壓，防止食管粘膜缺血壞死。