無特定人群

無傳染性

臨床表現1.海綿竇血栓主要臨床表現為海綿竇內走行的顱神經（動眼、滑車、外展、三叉神經眼支）及與海綿竇鄰近的顱神經（視神經）受損征象和眼眶內、外靜脈回流障礙所致的眼部癥狀。2.一般而言，海綿竇血栓的第一個癥狀為頭痛和面部疼痛，第一個體征為面部、眼瞼和結膜水腫，伴有高熱和眼球突出；隨后出現眼肌麻痹（外展神經最先受累，其次是動眼、滑車神經受累，最后累及三叉神經）。3.動眼、滑車、外展神經麻痹可表現為眼球各向活動受限，眼球固定，伴眼瞼下垂、瞳孔散大、對光及調節反射消失。4.三叉神經眼支受累可出現前額部及眼球疼痛，前額部感覺減退、角膜反射消失；三叉神經第二支受累會出現面頰部和上齦疼痛、麻木和分布區感覺減退；運動支受累出現咀嚼肌麻痹、牙關緊閉、下頜和牙齦疼痛。5.不足10%的患者可有視神經受累，出現視力下降甚至失明。6.眼眶內、外靜脈回流障礙可引起眼瞼、結膜水腫和眼球突出、視乳頭水腫。7.兩側海綿竇因環竇相連在數日后可出現雙側眼球突出、充血和眼球固定不能活動。并發癥炎性海綿竇血栓形成時，容易出現以下并發癥：1.腦膜炎可表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、腦脊液炎性改變。2.腦膿腫可為單發或多發，好發部位為額葉、顳葉和小腦；多在恢復期發病，亦可在痊愈后3～6個月發病。常表現為臨床癥狀緩解后又出現頭痛加重、惡心、嘔吐、偏癱或癲癇等。3.腦外膿腫如肺梗死、肺炎、肺膿腫、膿胸、腎膿腫、眼眶膿腫等。4.頸內動脈病變如頸內動脈炎、頸內動脈狹窄或阻塞、頸內動脈瘤、頸內動脈海綿竇瘺等。5.腦垂體病變如垂體感染、壞死、膿腫及功能減退。

1.頭部ct(電子計算機斷層掃描)
平掃CT診斷價值有限，即使進行增強CT掃描，診斷海綿竇血栓也較困難。有提示意義的表現為海綿竇腫脹、不規則充盈缺損和眼靜脈擴張。
2.頭部MRI(磁共振成像)
能直接顯示腦靜脈血栓且能反應其血栓的自然演變過程，是診斷腦靜脈血栓的有效檢查方法，也是診斷腦靜脈竇血栓的首選方法且在其隨診中具有無可替代的作用，但有時即使MRI和mrv(磁共振靜脈造影)相結合對海綿竇血栓的診斷仍相當困難。海綿竇血栓的早期階段t1wi為等(高)信號、t2wi為低(等)信號；數天后，可呈現為中心等信號、周圍高信號的“靶心”征；
第二月t1wi等信號、t2wi高信號。對比增強t1wi可見海綿竇內充盈缺損。MRI還可顯示腦實質的靜脈梗阻征象，如腦腫脹(占位效應和腦溝變淺)伴t2wi異常信號、腦室擴大、腦實質內血腫伴周圍水腫等。
3.頭部mrv(低場強磁共振腦靜脈竇血管成像)
直接征象為發育正常的海綿竇內高信號缺失或邊緣模糊且不規則的低血流信號；間接征象為梗阻處靜脈側支形成和其他途徑引流靜脈異常擴張。
4.頭部ctv(ct靜脈造影)
竇壁強化的充盈缺損、異常靜脈側支引流和小腦幕強化等。
5.dsa(數字減影血管造影)的靜脈期
靜脈竇內充盈缺損、造影劑排空延遲和靜脈側支通路。
6.核素顯像
可見梗阻靜脈竇的近端核素濃集、排空延遲和靜脈側支等。
7.經顱多普勒(tcd)
能了解靜脈側支通路能力和血管再通情況，對評價預后和制定治療措施很重要。

診斷
根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1.眶蜂窩組織炎：常單側發病，眼球固定多不完全，瞳孔間接對光反應消失者甚少，同時全身癥狀亦較輕。
2.眶內腫瘤：眶內腫瘤繼發感染時，與海綿竇血栓形成相似，但此種感染癥狀常發生于眼球突出之后，可根據病史加以鑒別。

1.改善全身狀況維持水電解平衡、營養支持、輸血、保持呼吸道通暢；預防肺炎、泌尿系感染和壓瘡；鎮痛、鎮靜；使用眼藥膏和眼罩保護眼睛。2.顱內壓增高的處理保持呼吸道及二便通暢、防治高溫，適當限制液體入量和速度；甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脫水、利尿、減輕腦水腫藥物。3.手術治療藥物難以控制的急性顱內壓增高者可考慮腦室外引流、腦室腹腔分流、清除靜脈淤血所致的腦內血腫、去骨瓣減壓術和靜脈搭橋術等。4.抗癲癇治療一旦確診癲癇應立即予以治療，應選擇療效高、毒性小、價格低的藥物；更換藥物時應在5～7天內逐漸替換，以免引起癲癇持續狀態。5.抗炎治療炎性海綿竇血栓（化膿性海綿竇血栓形成或血栓性海綿竇炎）應早期、足量、足療程使用抗生素，一般應用藥2～3周，在局部及全身癥狀消失后再酌情用藥2～4周。6.溶栓治療常用藥物為尿激酶（SK）、鏈激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）、乙?；w維蛋白溶酶原鏈激酶活性劑復合物（APSAC）、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（Scu-PA）和蛇毒制劑等。溶栓方法有全身性靜脈內溶栓、局部靜脈內溶栓和局部動脈內溶栓等。7.抗凝治療常用藥物有肝素、肝素鈉、低分子量肝素、華法令鈉、雙香豆素、醋硝香豆素和藻酸雙酯鈉等。抗凝禁忌證為嚴重的肝腎疾病、活動性結核病、消化性潰瘍、出血傾向、外傷、腦出血、亞急性感染性心內膜炎等。8.介入治療主要有經股動脈穿刺、經頸靜脈穿刺、經頸動脈穿刺溶栓法和微套圈輔助直接溶栓法。

1、宜食營養豐富，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、梨、西瓜等。
2、飲食上應注意忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。

1.注意面部衛生，糾正挖鼻孔，拔鼻毛等不良習慣。
2.當鼻，唇，頰部發生癤腫時，應及時治療，切忌擠壓或濫行手術。