飲食不規(guī)律人群

無傳染性

消化性潰瘍的癥狀包括：

肚臍與胸骨下端之間區(qū)域發(fā)生的燒灼痛、酸痛或咬噬痛。部分潰瘍患者會有背部疼痛。這種疼痛可持續(xù)幾分鐘到幾小時，也可能在數(shù)周內(nèi)間歇性發(fā)作。
服用抗酸劑或抑酸劑后疼痛暫時消失。
食欲不振和體重減輕。
進食后腹脹或惡心。
嘔吐。
嘔血或嘔吐咖啡渣樣物質(zhì)。
排出柏油樣黑便或含有暗紅色血液的糞便。

不同患者的癥狀會有所不同，有些患者可能沒有明顯癥狀。詳細：消化性潰瘍的癥狀有哪些？常見癥狀
常見的消化性潰瘍癥狀包括：

有燒灼痛、酸痛或饑餓樣痛——發(fā)生在肚臍與胸骨之間的部位。這種疼痛有時會蔓延到背部。
疼痛可持續(xù)幾分鐘到幾小時，且在服用抗酸劑或抑酸劑后會暫時消失。
以數(shù)周為周期間歇性發(fā)作，并可能在這期間有時疼痛會消失。
食欲不振和體重減輕。
進食后腹脹或惡心。

不常見的癥狀
不常見但更嚴重的消化性潰瘍癥狀包括：

飯后嘔吐。
嘔血或嘔吐咖啡渣樣物質(zhì)。
柏油樣黑色糞便或帶有暗紅色血樣的糞便。

潰瘍和疼痛
小腸上部潰瘍（十二指腸潰瘍）和胃部潰瘍（胃潰瘍）的癥狀相似，區(qū)別在于疼痛的發(fā)生時間不同。

十二指腸潰瘍的疼痛可能會在進食幾小時后（胃部排空時）發(fā)生，并在進食后會有所改善。這種疼痛可能會讓患者在半夜痛醒。
胃潰瘍患者會在進食后很快出現(xiàn)疼痛（這時食物還停留在胃中）。

沉默性潰瘍
一些潰瘍不會引起癥狀，稱作沉默性潰瘍。沉默性潰瘍更常見于：

老年人
糖尿病患者
服用阿司匹林、布洛芬和甲氧萘丙酸等非甾體類抗炎藥的人

兒童癥狀
兒童的癥狀因年齡而異：

幼兒和兒童可能時常感覺胃部疼痛
青少年會有更類似于成年人的癥狀

潰瘍癥狀經(jīng)常會與其他腹部疾病混淆，如消化不良或胃食管反流病 (GERD)。

1.內(nèi)鏡檢查
不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內(nèi)鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形，邊緣銳利，基本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周圍黏膜充血、水腫，略隆起。
2.X線鋇餐檢查
消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。
3.HP感染的檢測
HP感染的檢測方法大致分為四類：①直接從胃黏膜組織中檢查HP，包括細菌培養(yǎng)、組織涂片或切片染色鏡檢細菌；②用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內(nèi)尿素酶的活性；③血清學檢查抗HP抗體；④應用多聚酶鏈反應（PCR）技術測定HP-DNA。細菌培養(yǎng)是診斷HP感染最可靠的方法。
4.胃液分析
正常男性和女性的基礎酸排出量（BAO）平均分別為2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h。由于各種胃病的胃液分析結(jié)果，胃酸幅度與正常人有重疊，對潰瘍病的診斷僅作參考。

怎么知道自己是否得了消化性潰瘍？
膽結(jié)石等其他疾病亦可出現(xiàn)腹痛惡心等和消化性潰瘍類似的癥狀，因此要明確是否得了消化性潰瘍，除了向醫(yī)生詳細描述患病經(jīng)過以外，還需要進行上消化道內(nèi)鏡（胃鏡）或鋇餐以及幽門螺旋桿菌檢查等檢查來明確診斷。
胃鏡做起來會不會很難受？
上消化道內(nèi)鏡，俗稱胃鏡。醫(yī)生會將一根帶攝像頭的纖維軟管從嘴巴經(jīng)咽喉、食道，一直伸到胃和十二指腸里，通過調(diào)整鏡頭的方位將上消化道全貌清楚展現(xiàn)在顯示屏上，還可根據(jù)需要取一些標本進行進一步檢查。
患者在檢查過程中可能有明顯咽喉部刺激感（出現(xiàn)惡心等感覺），血壓升高，甚至出現(xiàn)心律失常等不良反應。
隨著內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展，胃鏡管徑更細，醫(yī)務人員操作更加方便，對患者損傷更小，上述不良反應發(fā)生率不斷下降，加上「無痛胃鏡」的普及，患者在麻醉后再進行檢查，睡一覺起來檢查就完成了，幾乎感受不到任何痛苦。
總體而言胃鏡檢查是十分安全的，懷疑上消化道病變的患者，身體條件允許時應首選胃鏡檢查。
胃鏡檢查前后，要注意什么？
為了進一步降低胃鏡檢查前后的不良反應的發(fā)生率，患者檢查前至少禁食 6 小時。為了控制胃液分泌，吸煙者要禁煙 3 天以上，如果平時在口服阿司匹林，應停服 5 天以上。
操作前十分鐘醫(yī)生會讓患者吞服一種有局部麻醉和潤滑作用的口服液，以減輕患者檢查時的痛苦。檢查時患者盡量放松，如有假牙應取下，以免脫落發(fā)生窒息。
檢查過程患者盡量用鼻子吸氣，嘴呼氣，勿憋氣， 不要咽口水，讓口水自然流出。檢查后要密切觀察 1-2 小時，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理消化道出血等并發(fā)癥。
檢查后至少 2 小時才可進食，以流質(zhì)為主，不宜過熱，以防出血和感染，如隔日出現(xiàn)黑便、發(fā)熱等不適，應及時就診。
鋇餐是怎么回事？
胃腸組織和周圍臟器的密度類似，肉眼很難從 X 片上將它們區(qū)分開來。患者口服硫酸鋇懸液后，這種白色液體能附著在胃腸壁上而不會被吸收，因此不會對人體造成危害，同時能夠增強消化道密度，通過 X 片可以清楚的展示消化道輪廓以及潰瘍等病變部位。如果你身體不能忍受胃鏡，那可以選擇上消化道鋇餐檢查。
鋇餐檢查前后我要注意什么？
和胃鏡檢查類似，鋇餐檢查前要注意禁食，檢查后要多飲溫開水，以幫助硫酸鋇排出。三天內(nèi)解白色大便是正常的，無需擔憂，但是檢查后大便難以解出就要請醫(yī)生看看了，必要的時候需進行灌腸或服用瀉藥促進排便。
怎么知道自己有沒有感染幽門螺旋桿菌？
前面提到 Hp 這個東西可能是導致消化性潰瘍的元兇，所以任何懷疑有消化性潰瘍的病患都應該檢查是否感染了Hp。一般患者如果在做胃鏡的時候發(fā)現(xiàn)了病變，醫(yī)生會取一些粘膜組織下來直接檢查是否感染了Hp。如果沒做胃鏡，還可以通過C13或C14-尿素呼氣試驗，糞便查Hp抗原等來抓到它。血清學檢查雖然可以對診斷提供一些幫助，但并不能確定是曾經(jīng)感染過Hp還是現(xiàn)癥感染。
C13、C14-尿素呼氣試驗怎么選？無論是C13還是C14-尿素呼氣試驗，其敏感性和特異性都很高（大于90%），作為非侵入性檢測Hp感染的辦法，其診斷價值差別不大。不過有人擔心，C14是一種放射性同位素，其產(chǎn)生的輻射可能對人體造成一定影響。雖然 C14 確實具有放射性，但是單次檢測所產(chǎn)生的輻射是極少的，大致相當于人體一天從自然環(huán)境中吸收的輻射劑量，因而沒必要特別擔心。當然，盡管輻射劑量很小，對于嬰幼兒及孕婦等特殊人群而言，C13檢測還是相對C14要安全一些。事實上，許多醫(yī)生也更愿意推薦病患使用C13尿素呼氣試驗來盡量避免不必要的輻射。

大多數(shù)治療方案需要服用減少胃酸量的藥物來治療消化性潰瘍。如果感染幽門螺桿菌，需要同時服用抗生素。
戒煙和戒酒可以幫助加速潰瘍的愈合并預防復發(fā)。持續(xù)服用阿司匹林，布洛芬或萘普生等藥物可能會增加潰瘍復發(fā)的風險。
消化性潰瘍相關癥狀不容忽視。消化性潰瘍是一種需要治療的疾病，盡管癥狀可能會暫時消失，但潰瘍有可能依然存在。如果不進行治療，嚴重的消化性潰瘍可能會危及生命。 即使進行了治療，一些潰瘍也可能會復發(fā)并需要進一步的治療。詳細：消化性潰瘍的治療許多消化性潰瘍未經(jīng)治療也會痊愈，但如果潰瘍的病因沒有被消除或治療，那么潰瘍常會復發(fā)。如果潰瘍不斷復發(fā)，患者發(fā)生胃腸道出血或胃腸穿孔等嚴重并發(fā)癥的風險也會隨之增加。
多數(shù)情況下，治療意味著服用藥物——如 H2 受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑 (PPI) 和改變生活方式，包括：

盡可能不服用非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)。這些藥包括阿司匹林、布洛芬和甲氧萘丙酸（如萘普生）。
戒煙。
限制飲酒（男性每日不超過 2 杯，女性每日不超過 1 杯）。

幽門螺桿菌感染
如果潰瘍由幽門螺桿菌引起，則服藥時還需要同時服用抗生素。
如果治療無效，可能需要做更多檢查來確定幽門螺桿菌的存在。如果仍有幽門螺桿菌感染，醫(yī)生可能會嘗試使用不同的藥物組合。醫(yī)生也可能將就診者轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科。消化內(nèi)科會用內(nèi)鏡查看就診者的潰瘍并獲取組織樣本（組織活檢）。
潰瘍惡化時的治療
如果有消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥，如腸道出血或梗阻，可能需要做內(nèi)鏡檢查，即使之前已經(jīng)做過。
如果治療后患者的胃或腸有穿孔或者潰瘍不斷出血，則可能需要手術。但手術很少用于潰瘍的治療。

消化性潰瘍能夠預防嗎？
消化性潰瘍是可以預防的。首先，對于合并Hp感染的患者來說，預防復發(fā)最重要的是根除 Hp。對于患病后痊愈的，更應在生活作息上多加注意，防止復發(fā)。主要措施包括：

注意情緒的穩(wěn)定，不要有太大的壓力和過多的腦力勞動，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合；
保持合理的飲食習慣，避免暴飲暴食，避免挑食，吃飯要細嚼慢咽，戒煙少酒，避免食用刺激性食物；
需要服藥特別是服用消炎止痛類藥物前應咨詢醫(yī)生，避免長期服用 NSAIDs 類藥物；
堅持鍛煉，增強抵抗力；
身體出現(xiàn)不舒服的情況及時就醫(yī)。