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混合結締組織病

混合結締組織病是一種同時或不同時具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)、多發(fā)性肌炎(pm)、硬皮病(ssc)、類風濕關節(jié)炎(ra)等疾病的混和表現(xiàn),血中有高滴度效價的斑點型ana和高滴度u1rnp抗體的疾病,命名為混合性結締組織病(mctd).多年來,盡管對mctd是上述某個病的早期表現(xiàn)或為某病的亞型,還是一獨立的病種尚存爭議,但多數(shù)學者仍接受了這一命名,因無論從臨床表現(xiàn)還是實驗室抗體測定的特征上確實存在一組表現(xiàn)為此的病癥。混合性結締組織病(mctd)主要表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象、手指腫脹、皮疹、關節(jié)及肺部損害等病變,血中可檢測到高滴度ana及抗u1rnp抗體。

好發(fā)于30歲左右女性

無傳染性

典型的臨床表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象,多關節(jié)炎或多關節(jié)痛,手和手指呈彌漫性腫脹或手指呈圓錐狀變細或外觀呈臘腸樣,食管運動功能低下和有多發(fā)性肌痛肺部病變,本病起病方式變化多端,多數(shù)以雷諾現(xiàn)象為最早表現(xiàn),但也有以肌肉疼痛和觸痛同時伴有肌無力起病者,還有的病人是以發(fā)熱,多關節(jié)炎為早期主訴,有的病人則以紅斑皮損,發(fā)熱,心肌炎心律失常,全身淋巴結腫大為早期特征。

本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥有相似之處,因此應注意與上述疾病鑒別。可依靠臨床特征表現(xiàn)及免疫學特異檢查,必要時再結合組織學病理變化,一般不難鑒別。僅靠臨床癥狀而與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關的重疊綜合征鑒別頗為困難。

混合性結締組織病的治療一般以對癥治療和控制病情發(fā)展為主。治療方案和藥物劑量應注意個體化的原則,并注意觀察藥物的不良反應。治療可因疾病某一時期以某些表現(xiàn)突出而采用不同藥物。總的說來,糖皮質(zhì)激素對本病關節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞計數(shù)減少和血管炎有良好反應。對有侵襲性關節(jié)炎而無腎損害的病人可按類風濕關節(jié)炎治療。以肺間質(zhì)纖維化為主伴有肺動脈高壓者,常常病情較重,應積極治療。

(1)mctd病因與自身免疫功能失調(diào)有關,因此必須加強身體鍛煉,具有合理生活規(guī)律,保持愉快的心情以提高機體免疫功能。
(2)加強營養(yǎng),補充維生素,并避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用。
(3)注意保暖,避免受風寒侵襲。

好評醫(yī)生-混合結締組織病
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...目前傾向于混合性結締組織病可能性更大一下我就怕您再耽擱2月,身體頂不住呀您好,我正在看您的結果有沒有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、關節(jié)疼、口干眼干、口腔外陰潰瘍、雙手遇冷變白變紫等癥狀?不同的疾病同樣的治療我建議呀,既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病了這種癥狀大概出現(xiàn)多久了?目前夏天也有變白了那就可以但是提醒您的是如果有問題還要及時去醫(yī)院治療吃了效果咋樣?我建議激素和甲氨蝶呤加上先吃2月算是犯困可能是貝前列腺素的副作用也不是不能呆吃藥治療即可吃什么不需要注意問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問題關閉后頁面下面也可評價),春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。點擊我的頭像,左下角可以關注我,我會發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預防疾病。您好,我是趙震醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時找我。祝您身體健康。檢查結果就這么多嗎?其他結果還有嗎?都截圖一下報告看暫時不太嚴重不管是干燥綜合征還是混合性結締組織病住院查明具體疾病,查一下肺CT或者血管有沒有問題結締組織病有可能累及肺部,現(xiàn)在手上看得到的地方有雷諾現(xiàn)象,看不到的地方可能也有血管受累就趕緊治療再堅持2月吧您目前可以暫時自己買藥服用都行不客氣的給您寫了個總結,抽空看一下是慢性病,但不治療也會進展我看一下就是吃藥治療吃的食物不忌口
趙震 河南省人民醫(yī)院
2022-05-31
...主要的治療混合性結締組織病的藥物沒有需要應用激素,另外加免疫抑制劑,一定去風濕科住院治療你現(xiàn)在是不是住的不是風濕科是不是結果剛出來,有些藥物還沒開始用有可能結果剛出來,大夫還沒開始給你方案呢需要應用激素以及免疫抑制劑,比如嗎替麥考考酚脂,病情還是挺明顯的可以,但我沒見患者,不能給你具體的方案,不是簡單的感冒發(fā)燒,一定慎重去上級醫(yī)院風濕科再看看,制定一個合適的治療方案混合性結締組織病也會引起心臟受累的,所以我建議一定去上級醫(yī)院風濕科再好好看看我建議激素甲強龍40mg /天,嗎替麥考考酚脂吃上,注意補鈣去廣西大學附屬醫(yī)院風濕科看看這樣說不清楚,你方便購買我的電話咨詢嗎噢,我主要覺得這樣睡不清楚,去上級醫(yī)院看看吧,好好治療,效果會很好的那你問問現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生下一步怎么治療和醫(yī)生商量一下,尤其是激素和免疫抑制劑應用中等度吧,早點治療,預后會不錯的必須以后長期服藥我只是建議,因為嗎替麥考考酚脂是免疫抑制劑,是有副作用的,我沒給你查體,具體細節(jié)不知道,不能隨便不負責任給你開治療方案唯一建議是去上級醫(yī)院風濕科系統(tǒng)治療吃的多喝牛奶,注意補鈣,辛辣刺激的以及咸的少吃,其他沒有特別忌口的
劉利鵬 棗莊市立醫(yī)院
2019-01-02
你好,目前用的什么藥?病情穩(wěn)定嗎?甲氨蝶呤是有明確的致畸作用的,要停藥半年以上才安全激素和羥氯喹都是可以用的如果準備要孩子,應該調(diào)整治療方案的。可以用環(huán)孢素,硫唑嘌呤等治療。只能說甲氨蝶呤的致畸風險比較大是的現(xiàn)在還做不到啊四維彩超,那要五六個月的時候了如果有畸形,再引產(chǎn)是很受罪的這個還是要您自己決定的。只能說畸形的風險很高神經(jīng)畸形是的不客氣。
張超 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2017-02-15

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