l.牙髓炎引起的牙周病變牙髓活力無或遲鈍，深牙周袋。
2.牙周炎引起的牙髓病變患牙為牙周炎并可有反復發生的牙周膿腫史；隨后出現溫度激惹痛，或自發痛、咬頜痛。有深牙周袋。患牙有程度不等的松動。

診斷l.牙髓炎引起的牙周病變(1)患牙有牙髓炎或根尖周炎的既往史或現病史。
(2)牙髓活力無或遲鈍。
(3)可探到深而窄的牙周袋，且不易探入；有時也可見深而寬的牙周袋。
(4)X線片顯示根尖周區、報分叉處和(或)牙根的一側有齒槽骨破壞的X線透影區，而其他部位的牙周骨質正常。
2.牙周炎引起的牙髓病變(1)有深牙周袋或牙周袋深達根尖。
(2)溫度測驗疼痛或無反應，電活力測驗敏感或遲鈍。
(3)X線片可見牙槽骨水平或垂直吸收，也可見根分叉的重度病變。

治療1.牙周治療與牙髓治療同時進行。
2.前牙應做完善的根管治療，同時做牙周治療(深部刮治或翻瓣刮治術).3.后牙應盡量做完善的根管治療，對根管擴通有困難可考慮做完善的塑化治療。
4.去除創傷性牙合力及食物嵌塞等局部因素。
5.根尖病變與牙周病變相通者，經牙周基礎治療和牙髓治療數月后，骨質仍末修復，牙周炎癥不能控制者，應選擇性地做翻瓣術、骨修整術及引導性組織再生術。
6.重度根分叉病變及一個根的根周牙槽骨吸收較明顯，可考慮做截根術或牙半切除術。
7.指導患者進行口腔護理，并定期復查。